Jaskra. Przyczyny, objawy, leczenie

Czym jest jaskra?

Jaskra to grupa schorzeń charakteryzujących się postępującym zniszczeniem włókien nerwu wzrokowego odpowiedzialnych za przekazywanie informacji z oka do mózgu, co skutkuje stopniowym zwężaniem pola widzenia, a w efekcie ślepotą.

Istnieją dwa główne typy jaskry:

• Jaskra zamkniętego kąta (krążenie cieczy śródgałkowej jest nagle zablokowane; szybkie nagromadzenie tej cieczy może spowodować szybkie, silne i bolesne wzrosty ciśnienia; jest to stan pilny)
• Jaskra z otwartym kątem (nie daje objawów; problem może postępować tak powoli, że wzrok może zostać trwale uszkodzony zanim pojawią się jakiekolwiek inne oznaki)

Jaskra występuje najczęściej u starszych pacjentów (w grupie wiekowej powyżej 75 lat częstość występowania jaskry wynosi 3%), ale może rozwinąć się także u dzieci, nawet noworodków.

Ilość cieczy wpływającej do oka musi mieć możliwość odpływu. Ciecz odpływa przez obszar zwany kątem przesączania. Ten proces utrzymuje stabilne ciśnienie w oku (nazywane ciśnieniem wewnątrzgałkowym). Jeśli jednak kąt przesączania nie działa prawidłowo, ciecz gromadzi się, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta, uszkadzając nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy składa się z ponad miliona drobnych włókien nerwowych. Jest jak kabel elektryczny złożony z wielu małych przewodów. W miarę obumierania tych włókien pojawiają się „plamy” w polu widzenia. Możesz ich nie zauważyć, dopóki większość włókien nerwowych nie ulegnie zniszczeniu.

Choroba rozwija się z powodu:

• uszkodzenia krążenia cieczy śródgałkowej, prowadzącego do zaburzeń jej odpływu;
• nadmiernego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP);
• obumierania nerwu wzrokowego i komórek zwojowych siatkówki.

Podstępność choroby polega na tym, że wiele przypadków jaskry pozostaje nierozpoznanych nawet w zaawansowanych stadiach. Jednocześnie ostrość wzroku zmniejsza się o około 10% każdego roku, a całkowite uszkodzenie tarczy nerwu wzrokowego następuje w ciągu 1-2 lat.

Wczesne rozpoznanie choroby i odpowiednia terapia mogą zachować wzrok na jak najdłużej.

Jaskra występuje jako:

1. pierwotna;
2. wtórna;
3. wrodzona, która obejmuje jaskrę wczesną, niemowlęcą i młodzieńczą.

Osoby zagrożone rozwojem jaskry to:

• osoby starsze;
• osoby z rodzinną historią jaskry;
• osoby rasy czarnej;
• osoby przyjmujące glikokortykosteroidy (GCS - część kategorii leków przeciwwskazanych w jaskrze);
• osoby z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP).

Objawy jaskry

Jaskra z otwartym kątem zwykle dotyczy obu oczu. Choroba zazwyczaj zaczyna się po 35. roku życia i postępuje bezobjawowo. Możesz zauważyć:

• epizody pogorszenia ostrości widzenia;
• plamy w polu widzenia, które z czasem powiększają się i łączą w pojedyncze ubytki;
• uczucie napięcia w oczach;
• utrata widzenia peryferyjnego.

Jaskra zamkniętego kąta rozwija się po 40. roku życia i stanowi około 20% wszystkich przypadków jaskry. Charakteryzuje się ostrymi napadami pojawiającymi się od czasu do czasu. Objawy jaskry zamkniętego kąta:

• silny ból oka;
• tęczowe kręgi przed oczami;
• zaczerwienienie oczu;
• zamglenie widzenia.

W jaskrze mogą występować także niespecyficzne objawy: zmęczenie oczu wieczorem, uczucie ciężkości w oczach, zmęczenie przy wysiłku wzrokowym, łzawienie lub nadmierne nawilżanie oka przy braku patologii dróg łzowych.

Leczenie jaskry

W późniejszych stadiach choroby dochodzi do nieodwracalnej utraty wzroku. Jedynym celem leczenia jest obniżenie IOP w celu zapobiegania procesom patologicznym w aparacie wzrokowym. Stosuje się w tym celu leki przeciwjaskrowe oraz metody chirurgiczne.

Jeżeli w wyniku terapii farmakologicznej nie udaje się obniżyć IOP, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Do leczenia jaskry stosuje się cyklofotokoagulację laserową oraz klasyczne zabiegi chirurgiczne.

Leki obniżające ciśnienie

Leki obniżające IOP - prostaglandyny, β-adrenolityki nieselektywne i selektywne, agoniści receptorów α-adrenergicznych, miejscowe i ogólnoustrojowe inhibitory anhydrazy węglanowej. Miejscowe środki stosowane przy jaskrze występują w postaci kropli do oczu. Wszystkie te preparaty można znaleźć w sekcji krople do oczu na naszej stronie situ-l.

Leki pierwszego rzutu

Prostaglandyny zwiększają odpływ cieczy śródgałkowej - Monopost, Lumigan. Są one najskuteczniejsze, bezpieczne i wygodne w użyciu: wystarczy stosować je raz dziennie wieczorem.

Długotrwałe stosowanie może prowadzić do podrażnień oka. W takiej sytuacji może pomóc Alocross.

Krople do oczu Alocross, 8 ml, Off Italia

23

£14.50

Kup

Alternatywnie stosuje się selektywne β-adrenolityki, które zmniejszają produkcję cieczy śródgałkowej - Betaxolol, Timolol, Fortinol. Krople stosuje się dwa razy dziennie; działają w ciągu dnia, ale mogą powodować działania niepożądane.

Leki drugiego rzutu

Agoniści receptorów α-adrenergicznych zwiększają odpływ i zmniejszają produkcję cieczy śródgałkowej - Simbrinza, Brimonal.

Miejscowe inhibitory anhydrazy węglanowej (Azopt, Azarga) działają poprzez hamowanie produkcji cieczy.

Terapia hipotensyjna (obniżająca IOP) jest prowadzona 2–3 razy w roku przez okres 1–2 miesięcy przy naprzemiennym stosowaniu leków.

Aby złagodzić ostry napad i ból głowy przy jaskrze, stosuje się ogólnoustrojowe inhibitory anhydrazy węglanowej, na przykład acetazolamid w tabletkach.

Wybór najlepszych kropli na jaskrę jest skomplikowany, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny.

Zapobieganie jaskrze

Mimo że nie ma lekarstwa na jaskrę, ponieważ dokładne przyczyny prowadzące do wystąpienia choroby nie są znane, specjaliści podają kilka zaleceń dotyczących jej zapobiegania.

• Regularne badania okulistyczne. Jest to tym ważniejsze, jeśli masz czynniki ryzyka lub członków rodziny cierpiących na tę chorobę.
• Zdrowy styl życia i zrównoważona dieta wraz z regularną aktywnością fizyczną mogą regulować ciśnienie wewnątrzgałkowe.
• Witaminy i składniki odżywcze są niezbędne.
• Eliminuj czynniki stresowe, relaksuj się za pomocą różnych technik medytacyjnych i terapii.

Jaskra to schorzenie, które może postępować z czasem i w ciężkich przypadkach prowadzić do ślepoty. Rozpoznanie tego problemu zdrowotnego stawia specjalista po szeregu specjalistycznych badań, a indywidualne leczenie może pomóc zachować wzrok.