Caractéristiques du produit :

Pesses arabes cubiques, perforées et non perforées (toutes avec bouton)

Composants et stockage :
Ce pessaire cubique est fabriqué en silicone hypoallergénique et est muni d'un bouton et d'un filetage soudé de façon permanente pour un changement facile. Il se conserve à température ambiante (de 1 à 30 °C), à l'abri des rayons UV et sans contact direct avec des agents réactifs tels que les gaz, l'ozone ou les huiles minérales.

Indication:
Le pessaire cubique, grâce à son effet de succion, reste mieux en place que les autres pessaires. La version non perforée offre une meilleure adhérence que la version perforée, qui est toutefois plus facile à changer. Le pessaire cubique peut être utilisé pour traiter différents degrés de prolapsus vaginal. Lorsque le prolapsus est si important que le vagin est éversé, on parle de prolapsus. L'insertion d'un pessaire cubique dans le vagin permet de repositionner les organes prolabés. Le pessaire cubique reste mieux en place que les autres dispositifs grâce à son effet de succion. Ses indications comprennent également la rétention urinaire, les douleurs lors des rapports sexuels et une utilisation préopératoire (avec une crème à base d'œstrogènes).

Entraînement:
Si un médecin traitant a peu d'expérience en matière de thérapie par pessaire, nous recommandons une formation (en ligne/pratique), la visite de notre site web www.dr-arabin.de ou l'orientation vers des collègues expérimentés.

Tailles :
La taille du pessaire cubique dépend de la longueur de son arête. Dix tailles différentes sont disponibles, allant d'une arête minimale de 25 mm (taille 0) à une arête maximale de 75 mm (taille 9). Le choix de la taille appropriée par un médecin est essentiel pour un maintien optimal et un confort d'utilisation. Le cube doit être suffisamment grand pour rester en place lors des efforts de poussée, de la toux et autres mouvements. Un cube trop grand peut comprimer la vessie ou l'intestin et rendre son retrait difficile. Le traitement doit toujours débuter avec un cube qui reste bien en place lors de la toux et des efforts de poussée. Après quelques jours ou semaines, il peut être nécessaire de changer de taille (généralement pour un modèle plus petit). Les modèles plus grands sont utilisés en cas de constriction vaginale.

Utiliser:
Le médecin traitant adaptera le pessaire lors de la première consultation. Les pessaires cubiques sont retirés par la patiente elle-même chaque soir et réinsérés le matin, en suivant les instructions initiales du médecin ou d'un autre professionnel de santé. Ceci permet aux parois vaginales de se régénérer pendant la nuit. Dans certains cas, il peut être bénéfique d'utiliser le pessaire la nuit afin de préparer les tissus avant une intervention chirurgicale. Cette pratique ne doit être envisagée que sur avis du médecin traitant. En cas de prolapsus important, un pessaire plus petit peut être utilisé la nuit pour les patientes nécessitant des soins, mais toujours après consultation du médecin traitant. Il est conseillé d'appliquer une pommade sur deux ou trois arêtes du cube lors de son insertion. Ceci assure non seulement la lubrification, mais aussi, en cas d'utilisation d'œstrogènes, une meilleure perfusion tissulaire et favorise la restauration de la flore vaginale normale. Le choix de la crème ou de la pommade doit être discuté avec le gynécologue traitant. Pour insérer le pessaire, posez votre pied sur une chaise ou le bord du lit, comme pour insérer un tampon. Il est également possible que vous deviez insérer le pessaire les jambes écartées, par exemple en vous appuyant contre un mur ou en position allongée. Poussez le pessaire aussi loin que possible dans le vagin. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera correctement positionné et ne provoquera aucune gêne. Pour le retirer, après avoir rompu l'effet de succion (en le berçant doucement d'avant en arrière), tirez sur le fil – idéalement dans différentes directions, en exerçant une légère pression – jusqu'à sentir une résistance des muscles du plancher pelvien. Utilisez votre index et/ou votre majeur pour écarter les bords accessibles du pessaire et relâcher l'effet de succion. Ensuite, tout en maintenant une légère tension sur le fil, retirez le pessaire. Si la patiente est incapable d'uriner ou si le pessaire aggrave l'incontinence, il convient de le retirer et de choisir un modèle plus petit (ou différent). Il est important d'informer la patiente qu'elle doit signaler immédiatement toute gêne, y compris lors de la miction ou de la défécation, pendant le traitement par pessaire.

Examen de suivi :
Après la pose initiale du pessaire, la patiente doit être examinée de nouveau environ une semaine plus tard (au plus tard quatre semaines après). Lors de chaque consultation de suivi, le pessaire doit être retiré et nettoyé à l'eau tiède, et le vagin examiné afin de déceler d'éventuelles érosions, nécroses de pression ou réactions allergiques. Il est fréquent que la taille du pessaire doive être ajustée après la pose initiale. La patiente doit alors être examinée une à deux semaines plus tard. Si des déchirures ou d'autres défauts sont constatés au niveau du pessaire, celui-ci doit être remplacé. Idéalement, la patiente devrait être suivie par le même médecin pendant toute la durée du traitement. Cependant, chez une patiente motivée qui utilise correctement le pessaire, les consultations de suivi peuvent être espacées à la discrétion du médecin.

Application/Nettoyage :
Le pessaire cubique est un dispositif thérapeutique à usage unique. Il doit être nettoyé à l'eau courante sans désinfectant. En cas de besoin, les mucosités ou résidus peuvent être délicatement éliminés à l'aide d'une brosse à dents souple, sans décoller ni déchirer le bouton.

Effets secondaires/complications :
Bien que les pessaires constituent un traitement sûr, ils représentent un corps étranger. Par conséquent, l'effet secondaire le plus fréquent est une augmentation des pertes vaginales, parfois accompagnée d'odeurs. Cet effet secondaire peut être atténué par des mesures complémentaires (crèmes, hygiène intime). Lors de la défécation, le pessaire peut descendre plus bas (voir image en haut à droite). Il convient d'expliquer à la patiente comment localiser le pessaire et le repositionner dans le vagin. Les femmes ménopausées sont plus sujettes aux lésions de la muqueuse vaginale. En favorisant la maturation de l'épithélium, un traitement par crème à base d'œstrogènes peut renforcer la muqueuse vaginale et la rendre plus résistante aux érosions. Une utilisation prolongée et/ou une carence en œstrogènes peuvent entraîner une sensation de pression désagréable au niveau de la muqueuse vaginale. Ce problème est particulièrement important en cas d'oubli du pessaire. En cas d'intolérance, un autre modèle, tel qu'un pessaire en forme de coupe ou de massue, peut être prescrit. Le médecin prendra cette décision. Si le fil se casse, le pessaire doit être retiré dès que possible. Chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire masquée, un pessaire cubique peut aggraver les symptômes. Dans ce cas, il convient de discuter avec le médecin traitant de la nécessité d'un autre modèle (pessaire urétral ou pessaire à cupule) ou d'un autre traitement. Pour les patientes nécessitant une assistance ou anxieuses, un aidant ou un membre de la famille peut participer au changement de pessaire ; toutefois, il est impératif de consulter un médecin en cas de saignement ou d'infection grave.

Durée du séjour :
Le traitement est de courte durée (moins de 30 jours). Cependant, nous recommandons de changer l'ovule tous les soirs ! Il ne peut être réutilisé que par la même patiente.

Contre-indications :
Pour les patientes nécessitant des soins ou incapables d'assurer des changements réguliers de pessaire, un aidant ou un membre de la famille peut les assister. Toutefois, il convient de consulter le médecin traitant en cas de douleur, de saignements ou de pertes vaginales importantes. Une allergie au silicone est extrêmement rare, mais constitue une contre-indication. Les infections actives, notamment les maladies inflammatoires du vagin ou du pelvis, contre-indiquent l'utilisation d'un pessaire jusqu'à la guérison de l'infection. Les patientes qui ne comprennent pas ou ignorent les conseils, ou pour lesquelles un suivi est impossible, ne doivent pas se voir prescrire de pessaire.

Avertissement:
En cas de douleur, de saignement ou de pertes abondantes et malodorantes, il convient de consulter le médecin traitant dans les plus brefs délais. Bien que les crèmes et les gels puissent améliorer le traitement par ovules, leur compatibilité avec le matériau des ovules n'a pas été testée. Toute complication grave imputable à l'ovule doit être signalée au fabricant et, le cas échéant, aux autorités compétentes.

Durabilité:
Le pessaire se conserve 10 ans dans son emballage d'origine à compter de sa date de fabrication. Une fois inséré, nous recommandons de l'utiliser pendant trois ans. En cas de fissures, de déformations ou de décoloration constatées lors de l'inspection, le pessaire doit être immédiatement remplacé.

Élimination:
Les produits en silicone usagés ou endommagés peuvent être éliminés à domicile dans des conditions stériles, en les jetant avec les ordures ménagères. Dans les établissements médicaux, la réglementation en vigueur dans chaque pays doit être respectée.

Cette notice d'information destinée aux patients a été mise à jour pour la dernière fois en juillet 2020.

Source : www.dr-arabin.de
En janvier 2022