Productkenmerken:

Arabische kubusvormige pessaria, geperforeerd en ongeperforeerd (allemaal met knop)

Componenten en opslag:
Het kubusvormige pessarium is gemaakt van weefselvriendelijk siliconen met een knoop en een permanent gelaste schroefdraad voor eenvoudig verwisselen. Het pessarium kan worden bewaard bij kamertemperatuur (1 tot 30 °C), beschermd tegen UV-straling en zonder direct contact met reactieve media zoals gas, ozon of minerale olie.

Indicatie:
Het kubuspessarium blijft door het vacuümeffect beter op zijn plaats dan andere pessaria. De niet-geperforeerde versie blijft beter zitten dan de geperforeerde versie, die echter gemakkelijker te verwisselen is. Het kubuspessarium kan worden gebruikt voor de behandeling van verschillende gradaties van vaginale prolaps. Wanneer de prolaps zo ernstig is dat de vagina naar buiten is gekeerd, spreekt men van een prolaps. Een kubuspessarium dat in de vagina wordt ingebracht, kan de verzakte organen terugbrengen naar hun oorspronkelijke positie. Het kubuspessarium blijft door het zuigeffect beter op zijn plaats dan andere producten. Indicaties voor de behandeling zijn onder andere urineretentie, ongemak tijdens geslacht intercourse en preoperatief gebruik (in combinatie met oestrogeencrème).

Opleiding:
Als een behandelend arts weinig ervaring heeft met pessariumtherapie, raden wij training aan (online/praktisch), een bezoek aan onze website www.dr-arabin.de of een verwijzing naar ervaren collega's.

Maten:
De grootte van het kubusvormige pessarium hangt af van de lengte van de rand. Er zijn tien verschillende maten verkrijgbaar, variërend van een minimale randlengte van 25 mm (maat 0) tot een maximale randlengte van 75 mm (maat 9). De juiste maatkeuze door een behandelend arts is essentieel voor een goede pasvorm en comfortabel gebruik. De kubus moet groot genoeg zijn om op zijn plaats te blijven tijdens persen, hoesten en andere bewegingen. Een te grote kubus kan op de blaas of darmen drukken en het verwijderen bemoeilijken. De behandeling moet altijd beginnen met een kubus die zowel tijdens hoesten als persen op zijn plaats blijft. Na een paar dagen of weken kan het nodig zijn om de maat van het pessarium te veranderen (meestal naar een kleiner model). Grotere modellen worden gebruikt bij vaginale vernauwing.

Gebruik:
De behandelend arts zal het pessarium tijdens het eerste onderzoek plaatsen. Kubusvormige pessaria worden elke avond door de draagster zelf verwijderd en 's ochtends opnieuw ingebracht, volgens de instructies van een arts of andere zorgverlener. Dit geeft de vaginale wanden de tijd om 's nachts te herstellen. In sommige gevallen kan het echter nuttig zijn om het pessarium 's nachts te gebruiken ter voorbereiding op een operatie. Dit mag alleen op advies van de behandelend arts. Bij een grote verzakking kan een kleiner pessarium 's nachts worden gebruikt door patiënten die extra zorg nodig hebben, maar altijd in overleg met de behandelend arts. Het is raadzaam om bij het inbrengen een zalf aan te brengen op twee tot drie randen van het pessarium. Dit zorgt niet alleen voor smering, maar verbetert bij gebruik van oestrogeen ook de doorbloeding van het weefsel en bevordert het herstel van een normale vaginale flora. De keuze voor crème of zalf dient te worden besproken met de behandelend gynaecoloog. Om het pessarium in te brengen, plaatst u uw voet op een stoel of de rand van het bed, net zoals bij het inbrengen van een tampon. Als alternatief kunt u het pessarium inbrengen met uw benen gespreid, bijvoorbeeld leunend tegen een muur of liggend. Duw het pessarium zo ver mogelijk in de vagina. Alleen dan zit het pessarium goed en veroorzaakt het geen druk of ongemak. Om het te verwijderen, moet u, na het vacuüm te hebben opgeheven (door het voorzichtig heen en weer te wiebelen), het pessarium aan het touwtje naar beneden trekken – idealiter in verschillende richtingen, eventueel met lichte druk – totdat u weerstand voelt van de bekkenbodemspieren. Gebruik uw wijsvinger en/of middelvinger om de bereikbare randen van het pessarium te bewegen om het vacuüm op te heffen. Verwijder vervolgens het pessarium terwijl u lichte spanning op het touwtje houdt. Als de patiënt niet kan plassen, of als het pessarium de incontinentie verergert, moet het worden verwijderd en vervangen door een kleiner (ander) model. De patiënt moet worden geïnstrueerd om elk ongemak – ook tijdens het plassen/ontlasting – onmiddellijk te melden tijdens de pessariumtherapie.

Vervolgonderzoek:
Na het eerste inbrengen van het pessarium moet de patiënt na ongeveer een week (uiterlijk na vier weken) opnieuw worden onderzocht. Bij elk vervolgonderzoek moet het pessarium worden verwijderd en gereinigd met lauw water, terwijl de vagina wordt onderzocht op erosies, druknecrose of allergische reacties. Het is niet ongebruikelijk dat de maat van het pessarium na de eerste aanpassing wordt aangepast. De patiënt moet dan na één tot twee weken opnieuw worden onderzocht. Als er scheuren of andere defecten in het pessarium worden gevonden, moet het worden vervangen. Idealiter wordt de patiënt gedurende de gehele behandeling door dezelfde arts begeleid. In het geval van een gemotiveerde patiënt die het pessarium effectief gebruikt, kunnen de vervolgonderzoeken echter naar eigen inzicht van de arts verder uit elkaar worden gepland.

Toepassing/Reiniging:
Het kubusvormige pessarium is geclassificeerd als een therapeutisch product en mag slechts door één patiënt worden gebruikt. Het moet onder stromend water worden gereinigd zonder gebruik van desinfectiemiddelen. Slijm of materiaalresten kunnen indien nodig voorzichtig worden verwijderd met een zachte tandenborstel, zonder de knop los te maken of te beschadigen.

Bijwerkingen/complicaties:
Hoewel pessaria een veilige behandelingsmethode zijn, vormen ze een vreemd lichaam. De meest voorkomende bijwerking is daarom toegenomen afscheiding en mogelijk een onaangename geur. Deze bijwerking kan worden verminderd door aanvullende maatregelen (crèmes, hygiëne). Tijdens de stoelgang kan het pessarium verder afzakken (zie afbeelding rechtsboven). De patiënte moet worden geïnstrueerd om het pessarium te lokaliseren en terug te plaatsen in de vagina. Vrouwen na de menopauze zijn vatbaarder voor beschadigingen aan het vaginale slijmvlies. Door de rijping van het epitheel te bevorderen, kan behandeling met oestrogeencrème het vaginale slijmvlies beter bestand maken tegen erosies. Langdurig gebruik en/of een oestrogeentekort kunnen leiden tot drukpijn in het vaginale slijmvlies. Dit is vooral problematisch als een pessarium wordt vergeten. Bij intolerantie kan een ander model worden gekozen, zoals een cup- of clubpessarium. De arts zal deze beslissing nemen. Als het touwtje breekt, moet het pessarium zo snel mogelijk worden verwijderd. Bij vrouwen met een verborgen vorm van blaaszwakte (gemaskeerde incontinentie) kan een kubusvormig pessarium de urine-incontinentie verergeren. In deze gevallen moet met de behandelend arts worden overlegd of een ander model (urethraal pessarium of urethraal cuppessarium) of een andere behandeling nodig is. Voor patiënten die zorg nodig hebben of angstig zijn, kan een verzorger of familielid worden betrokken bij het verwisselen van het pessarium; in geval van bloedingen of een ernstige infectie moet echter altijd een arts worden geraadpleegd.

Verblijfsduur:
De therapie is van korte duur (< 30 dagen). We raden echter aan om het pessarium elke avond te vervangen! Het mag alleen door dezelfde patiënt hergebruikt worden.

Contra-indicaties:
Voor patiënten die zorg nodig hebben of niet in staat zijn om regelmatig een pessarium te verwisselen, kan een verzorger of familielid hierbij helpen. In geval van pijn, bloedingen of aanzienlijke vaginale afscheiding dient echter de behandelend arts geraadpleegd te worden. Een allergie voor siliconen is uiterst zeldzaam, maar vormt een contra-indicatie. Actieve infecties, waaronder ontstekingsziekten van de vagina of het bekken, sluiten het gebruik van een pessarium uit totdat de infectie is verdwenen. Patiënten die het advies niet begrijpen of negeren, of voor wie follow-up niet mogelijk is, mogen geen pessarium krijgen.

Waarschuwing:
Bij pijn, bloedingen of overmatige afscheiding met een onaangename geur dient zo spoedig mogelijk contact te worden opgenomen met de behandelend arts. Hoewel crèmes en gels de behandeling met pessaria kunnen verbeteren, is hun compatibiliteit met het pessariummateriaal niet getest. Ernstige complicaties die aan het pessarium kunnen worden toegeschreven, dienen te worden gemeld aan de fabrikant en, indien nodig, aan de bevoegde autoriteiten.

Duurzaamheid:
Het pessarium heeft een houdbaarheid van 10 jaar in de originele verpakking vanaf de productiedatum. Na plaatsing adviseren wij het pessarium drie jaar te gebruiken. Indien bij inspectie scheuren, vervormingen of verkleuringen worden geconstateerd, dient het pessarium onmiddellijk te worden vervangen.

Beschikbaarheid:
Gebruikte en beschadigde siliconenproducten kunnen thuis steriel worden afgevoerd, verpakt bij het reguliere huisvuil. In medische instellingen moeten de landspecifieke voorschriften worden nageleefd.

Deze patiëntenbijsluiter is voor het laatst herzien in juli 2020.

Bron: www.dr-arabin.de
Vanaf januari 2022