Wirkung und Mechanismus

Acetylsalicylsäure gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Ihre analgetische Wirkung beruht auf der peripheren Hemmung der Prostaglandinsynthese, wodurch die Stimulation von Schmerzrezeptoren durch Bradykinin und andere Substanzen verhindert wird. Auch zentrale Wirkungen auf den Hypothalamus können zur Schmerzlinderung beitragen.
Die fiebersenkende Wirkung scheint auf der Hemmung der Prostaglandinsynthese zu beruhen, obwohl die Kerne des Hypothalamus eine bedeutende Rolle bei der Steuerung dieser peripheren Mechanismen spielen.
Acetylsalicylsäure hemmt die Bildung von Thromboxan A2 durch Acetylierung der Thrombozyten-Cyclooxygenase. Dieser gerinnungshemmende Effekt ist während der gesamten Lebensdauer der Thrombozyten irreversibel.
Koffein ist pharmakologisch anderen Xanthinen wie Theobromin und Theophyllin ähnlich. Es stimuliert das zentrale Nervensystem durch die Blockierung von Adenosinrezeptoren.

Anweisungen

- [SCHMERZEN]: Symptomatische Linderung von leichten bis mittelschweren Schmerzen, [KOPFSCHMERZEN], [ZAHNSCHMERZEN], [MENSORRHÖHUNGEN], [MUSKELVERSCHWUNG], [RÜCKENSCHMERZEN].

- [FIEBER]: Fieberzustände.

Posologie

Erwachsene, oral: 500 mg Acetylsalicylsäure (1 Tablette) alle 4–6 Stunden. Die Tageshöchstdosis von 4 g Acetylsalicylsäure (acht Tabletten) darf nicht überschritten werden.
Wenn die Schmerzen länger als 5 Tage, das Fieber länger als 3 Tage anhalten oder sich die Symptome verschlimmern oder andere Symptome auftreten, sollte die klinische Situation beurteilt werden.
-Kinder: Nicht bei Kindern unter 16 Jahren anwenden.

- Bei Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörung: Dosis reduzieren (siehe Abschnitt Vorsichtsmaßnahmen).

Dosierung bei Niereninsuffizienz

* ClCr < 10 ml/min: Nicht empfohlen.

Posologie

BEI LEBERVERSAGEN
* Schwerwiegend: Nicht empfohlen.

Richtlinien für die ordnungsgemäße Verwaltung

Nehmen Sie das Medikament mit dem Essen oder mit Milch ein, insbesondere wenn Sie Verdauungsbeschwerden haben.

Kontraindikationen

Acetylsalicylsäure sollte in folgenden Fällen nicht verabreicht werden:

Bei Patienten mit aktivem, chronischem oder rezidivierendem [Magengeschwür], [akuter Gastritis] kann es zu einer Verschlechterung der Erkrankung oder einer Verschlimmerung der Magenblutung oder zum Wiederauftreten von gastrointestinalen Läsionen kommen.

Bei Patienten mit [ASTHMA] besteht ein erhöhtes Risiko für bronchospastische Überempfindlichkeitsreaktionen.

- Patienten mit einer Vorgeschichte von [SALICYLAT-ALLERGIE] gegen einen der Bestandteile dieses Fachgebiets, [NSAID-ALLERGIE] oder gegen Tartrazin (Kreuzreaktion).

- Patienten mit [XANTHINALLERGIE] (Aminophyllin, Theophyllin,...) können auch empfindlich auf Koffein reagieren.

- Patienten mit Erkrankungen, die sich durch [GERINNUNGSSTÖRUNGEN] äußern, hauptsächlich [HÄMOPHILIE] oder [HYPOPROTHROMBINEMIE].

- Gleichzeitige Therapie mit oralen Antikoagulanzien.

- Patienten mit nasalen Polypen [NASALPOLYPS] im Zusammenhang mit Asthma, die durch Acetylsalicylsäure ausgelöst oder verschlimmert werden.
-Kinder unter 16 Jahren, da in diesen Fällen die Einnahme von Acetylsalicylsäure mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde.

Vorsichtsmaßnahmen

[DIABETES]: Hohe Dosen von Acetylsalicylsäure können den Blutzuckerspiegel verändern. Koffein kann den Blutzuckerspiegel erhöhen; dies sollte bei Diabetikern berücksichtigt werden.

- [GLUCOSE-6-PHOSPHAT-DEHYDROGENASE-MANGEL]: Risiko einer hämolytischen Anämie bei hohen ASS-Dosen.

Alkohol: Alkohol sollte vermieden werden, da er die gastrointestinalen Nebenwirkungen der Acetylsalicylsäure verstärkt und ein Auslöser chronischer Reizungen sein kann. Die Anwendung von Acetylsalicylsäure sollte bei Patienten, die regelmäßig Alkohol konsumieren (drei oder mehr alkoholische Getränke – Bier, Wein, Spirituosen usw.), unterlassen werden.
- pro Tag) kann zu Magenblutungen führen.

- [Niereninsuffizienz]: Acetylsalicylsäure und ihre Metaboliten werden hauptsächlich über den Urin ausgeschieden. Patienten mit Niereninsuffizienz haben zudem ein erhöhtes Risiko für Nierentoxizität.

- [LEBERINSUFFIZIENZ]: Salicylate werden in der Leber verstoffwechselt. Leberzirrhose und schwere Leberinsuffizienz sind mit einem höheren Risiko für Nierenschäden bzw. Blutungen verbunden.

Aufgrund des Koffeingehalts ist bei Patienten mit schwerer Herzerkrankung, Herzrhythmusstörungen (wegen des Risikos von Tachykardie und Extrasystolen), Schilddrüsenüberfunktion und Angstzuständen Vorsicht geboten. Bei diesen Patienten sollte die Koffeinmenge 100 mg/Tag nicht überschreiten.

Medikamente mit Acetylsalicylsäure sollten Kindern, insbesondere Kindern unter 16 Jahren und Jugendlichen mit Viruserkrankungen (mit oder ohne Fieber), nur nach Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker verabreicht werden. Einige Viruserkrankungen, insbesondere Influenza A, Influenza B und Windpocken, bergen das Risiko eines Reye-Syndroms. Das Risiko für dieses Syndrom steigt bei gleichzeitiger Einnahme von Acetylsalicylsäure; ein ursächlicher Zusammenhang konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. Bei manchen Kindern kann Acetylsalicylsäure neben anderen Faktoren ein Auslöser für das Reye-Syndrom sein. Anhaltendes Erbrechen oder Lethargie können Symptome des Reye-Syndroms sein; in diesem Fall sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden.

Hinweise an den Patienten

Nehmen Sie das Medikament mit dem Essen ein, insbesondere wenn Sie Verdauungsbeschwerden haben. Wenn Sie eine Tablette einnehmen, bleiben Sie mindestens 15 Minuten aufrecht, um zu verhindern, dass das Medikament Ihre Speiseröhre schädigt.

- Trinken Sie keine alkoholischen Getränke, da Alkohol die negativen gastrointestinalen Wirkungen der Acetylsalicylsäure verstärkt.

Es wird empfohlen, die Einnahme eine Woche vor chirurgischen Eingriffen zu beenden. Die Gabe von Acetylsalicylsäure sollte vor und nach einer Zahnextraktion oder einem chirurgischen Eingriff vermieden werden.

Bewahren Sie das Medikament außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Aspirinvergiftungen kommen bei Kindern häufig vor.

Bewahren Sie das Medikament an einem trockenen Ort auf. Feuchtigkeit kann die Wirksamkeit des Medikaments beeinträchtigen.

Besondere Warnhinweise

- Wenn die Schmerzen länger als 10 Tage, das Fieber länger als 3 Tage anhalten oder sich die Symptome verschlimmern oder andere Symptome auftreten, sollte die klinische Situation beurteilt werden.

- Nicht systematisch als vorbeugende Maßnahme gegen mögliche Beschwerden durch Impfungen verabreichen.

- Weisen Sie den Patienten darauf hin, dass bei längerer Behandlung mit Acetylsalicylsäure auf mögliche Anzeichen von Gerinnungsstörungen (Hautflecken, Zahnfleischbluten, schwarzer Stuhl) geachtet werden sollte.

- Acetylsalicylsäure kann einige analytische Tests stören.

Wechselwirkungen

Acetazolamid. Es wurde gezeigt, dass Aspirin die Acetazolamid-Konzentration um bis zu 80–200 % erhöht, wahrscheinlich durch Verdrängung von der Plasmaproteinbindung. Aufgrund des Toxizitätsrisikos sollte die Einnahme vermieden werden. Darüber hinaus kann Acetazolamid eine systemische Azidose verursachen, die die Elimination von Salicylaten verzögern kann. Obwohl keine Fälle dieser Wechselwirkung mit anderen Carboanhydrasehemmern berichtet wurden, kann sie nicht ausgeschlossen werden.

Harnansäuernde Mittel (Ascorbinsäure, Ammoniumchlorid, Methionin) oder harnalkalisierende Mittel (resorbierbare Antazida) können eingesetzt werden. Acetylsalicylsäure (ASS) ist eine schwache Säure, deren Ausscheidung über den Urin vom pH-Wert des Urins abhängt. Medikamente, die den pH-Wert senken, verringern die renale Ausscheidung, während solche, die den pH-Wert erhöhen, zu einer beschleunigten Ausscheidung führen.

Tiludronsäure. Es wurde eine pharmakokinetische Wechselwirkung festgestellt: Aspirin kann die Bioverfügbarkeit von Tiludronat um bis zu 50 % verringern, wenn es innerhalb einer Stunde nach der Einnahme von Tiludronat eingenommen wird. Es wird empfohlen, zwischen der Einnahme dieser Medikamente einen Abstand von mindestens 2 Stunden einzuhalten.

Valproinsäure. Es wurden Fälle von erhöhten Valproatspiegeln im Zusammenhang mit der Einnahme von Aspirin beobachtet. Die Wechselwirkung könnte auf einer Konkurrenz beider Wirkstoffe um denselben renalen Eliminationsmechanismus beruhen. Eine Dosisanpassung kann erforderlich sein.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Die gleichzeitige Einnahme von Aspirin mit anderen NSAR, einschließlich Coxiben, kann das Risiko für Magengeschwüre und Magenblutungen erhöhen. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Aspirin die Plasmaspiegel anderer NSAR, insbesondere solcher mit einer Arylpropionsäurestruktur wie Ibuprofen, senkt.
Aliskiren. Mögliche Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Aliskiren (NSAR wirken auf das Renin-Angiotensin-System). Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z. B. Dehydratation oder höheres Alter) kann es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion kommen (möglicherweise akutes Nierenversagen, meist reversibel). Vorsicht ist geboten, insbesondere bei älteren Patienten; die blutdrucksenkende Wirkung und die Nierenfunktion müssen überwacht werden.

Antazida. Antazida können die Aufnahme von Aspirin verzögern und verringern. Darüber hinaus können resorbierbare Antazida die Ausscheidung von Aspirin beschleunigen.

Thrombozytenaggregationshemmer. Clopidogrel und Ticlopidin können die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Aspirin verstärken. Dipyridamol hingegen erhöhte in pharmakokinetischen Studien die C_max und AUC um 31,5 % bzw. 37 %, vermutlich aufgrund einer Hemmung des Metabolismus, was ein erhöhtes Toxizitätsrisiko birgt. Im Falle von Prasugrel ist die gleichzeitige Anwendung angezeigt, da Wirksamkeit und Sicherheit von Prasugrel bei Patienten unter Aspirintherapie untersucht wurden.

Orale Antikoagulanzien. Acetylsalicylsäure (ASS) verstärkt nachweislich die Wirkung von Antikoagulanzien wie Acenocoumarol, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko, insbesondere von Magenblutungen, führt. Diese Wechselwirkung könnte auf die hypoprothrombinämische Wirkung von ASS in hohen Dosen (über 3 g) oder auf die Hemmung der Thrombozytenaggregation zurückzuführen sein. Die einmalige Gabe von ASS scheint kein signifikantes Risiko darzustellen. Dennoch ist es ratsam, diese Kombination bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum mit ASS behandelt werden, zu vermeiden und stattdessen Salicylate oder andere NSAR ohne thrombozytenaggregationshemmende Wirkung einzusetzen. Ist dies nicht möglich, ist äußerste Vorsicht geboten und der INR-Wert engmaschig zu überwachen.

Antiulzerative Medikamente. Pharmakokinetische Studien haben gezeigt, dass der durch H2-Antihistaminika oder Protonenpumpenhemmer hervorgerufene Anstieg des Magen-pH-Werts die Resorption von Aspirin erhöhen und somit ein mögliches Toxizitätsrisiko bergen kann. Bei Patienten, die hohe Aspirin-Dosen einnehmen, kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.

- Barbiturate. Anabole Steroide können die Barbituratkonzentration erhöhen, wodurch das Risiko einer Vergiftung steigt.

Betablocker. Die Einnahme von Aspirin in hohen Dosen über 2 g kann die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern verringern. Die Ursache ist zwar unbekannt, beruht aber wahrscheinlich auf der Hemmung der Prostaglandinsynthese, die die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern vermittelt. Daher wird empfohlen, bei Patienten, die mit einem Betablocker behandelt werden, auf hochdosiertes Aspirin zu verzichten.

Cyclosporin. NSAR können die Nephrotoxizität von Cyclosporin erhöhen. Eine regelmäßige Überprüfung der Nierenfunktion wird empfohlen, insbesondere bei älteren Patienten.

Kortikosteroide erhöhen das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut. Zudem scheinen Kortikosteroide den Aspirin-Plasmaspiegel zu senken, obwohl der genaue Mechanismus unklar ist. Man vermutet jedoch, dass dies auf eine Steigerung der glomerulären Filtration und eine verminderte tubuläre Reabsorption zurückzuführen ist. Aspirin wiederum kann Kortikosteroide von ihren Proteinbindungsstellen verdrängen und dadurch toxische Wirkungen hervorrufen.

Digoxin. Aspirin kann den Digoxinspiegel erhöhen und dadurch das Risiko einer Vergiftung steigern. Eine Dosisanpassung kann erforderlich sein.

Diuretika. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Aspirin die diuretische Wirkung von Medikamenten wie Furosemid und die natriuretische Wirkung von Spironolacton leicht abschwächen kann. Darüber hinaus kann akutes Nierenversagen häufiger auftreten, insbesondere bei dehydrierten Patienten, die mit Thiaziddiuretika behandelt werden.

- Ototoxische Arzneimittel. Aspirin kann die Ototoxizität von Arzneimitteln wie Aminoglykosiden, Cisplatin, Erythromycin, Furosemid oder Vancomycin erhöhen, insbesondere bei hohen Dosen.

Phenytoin. In hohen Dosen kann Aspirin Phenytoin von seinen Proteinbindungsstellen verdrängen und dadurch toxische Wirkungen hervorrufen. Symptome dieser Wechselwirkung sind jedoch selten, da freies Phenytoin im Gewebe verteilt wird und so seine Plasmakonzentration sinkt. Eine Überwachung des Patienten wird empfohlen.

- Griseofulvin. Griseofulvin kann die Resorption von ASS erheblich verringern, daher wird von dieser Kombination abgeraten.

Heparin. Es wurden zahlreiche Fälle beschrieben, in denen die gleichzeitige Gabe von Heparin und Aspirin zu einer Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung und einem erhöhten Blutungsrisiko führte. Obwohl Heparin und Aspirin zur Senkung der Mortalität im Zusammenhang mit postoperativen Thromboembolien kombiniert wurden, sollte das Risiko bei jedem Patienten individuell abgewogen und die Gerinnungsparameter überwacht werden.

- Ibuprofen. Experimentelle Daten deuten darauf hin, dass Ibuprofen die Wirkung von
Niedrige Aspirin-Dosen beeinflussen nachweislich die Thrombozytenaggregation bei gleichzeitiger Einnahme. Es liegen jedoch keine klinischen Belege dafür vor, und es ist unwahrscheinlich, dass die gelegentliche Einnahme von Ibuprofen einen relevanten Effekt hat.

ACE-Hemmer. Studien haben gezeigt, dass NSAR in Dosen über 1 g eine antagonistische Wirkung auf ACE-Hemmer haben, wahrscheinlich aufgrund der Hemmung der Prostaglandinsynthese, die gefäßerweiternd wirkt. Regelmäßige Blutdruckkontrollen werden empfohlen.

- SSRIs. Es besteht ein höheres Risiko für Blutungen im Allgemeinen und für Magenblutungen im Besonderen, daher wird empfohlen, diese Kombination zu vermeiden.

Lithium. Aspirin kann die Lithium-Clearance verringern und dadurch das Risiko einer Vergiftung erhöhen. Eine Dosisanpassung kann erforderlich sein.

Methotrexat. Es wurden zahlreiche Fälle beschrieben, in denen die Gabe von Aspirin die Wirkung von Methotrexat verstärkte. Diese Verstärkung könnte auf die Verdrängung von Methotrexat von seinen Proteinbindungsstellen durch Aspirin oder auf eine verminderte renale Clearance aufgrund einer Hemmung der tubulären Sekretion zurückzuführen sein. Dieser Effekt ist insbesondere bei älteren Patienten mit Niereninsuffizienz relevant. Aufgrund des Risikos einer schweren Panzytopenie ist äußerste Vorsicht geboten.

Nitroglycerin. Pharmakokinetische Studien haben gezeigt, dass Acetylsalicylsäure (ASS) den Plasma-Nitroglycerinspiegel um bis zu 54 % erhöhen kann, möglicherweise aufgrund einer verminderten Leberdurchblutung und eines verlangsamten Nitroglycerin-Metabolismus. Umgekehrt führte eine Langzeitbehandlung mit ASS zu einem erhöhten Nitroglycerinbedarf für die gleiche Wirkung, möglicherweise aufgrund einer verminderten Produktion gefäßerweiternder Prostaglandine. Eine engmaschige Überwachung des Patienten wird empfohlen.

Pentazocin. Es wurde ein Fall von reversibler Nierentoxizität durch die Einnahme von Aspirin in Kombination mit Pentazocin berichtet. Eine Überprüfung der Nierenfunktion des Patienten wird empfohlen.

Sulfonylharnstoffe. Die Einnahme hoher Dosen von Acetylsalicylsäure (ASS) über 2 g kann die blutzuckersenkende Wirkung von Sulfonylharnstoffen verstärken. Der genaue Mechanismus ist unbekannt, jedoch kann ASS Sulfonylharnstoffe von ihren Plasmaproteinbindungsstellen verdrängen und möglicherweise auch die renale Elimination einiger dieser Wirkstoffe, wie z. B. Chlorpropamid, verringern. Eine regelmäßige Blutzuckerkontrolle, insbesondere zu Beginn und am Ende der ASS-Behandlung, wird empfohlen, um die Sulfonylharnstoff-Dosis gegebenenfalls anzupassen.

Urikosurika. Acetylsalicylsäure (ASS) wirkt in hohen Dosen (über 3 g) urikosurisch, kann aber in niedrigen Dosen die Wirkung von Probenecid oder Sulfinpyrazon abschwächen. Zudem kann die Kombination von ASS die Elimination von ASS verringern, was zu einer Anreicherung von Harnsäure und ASS führen kann. Daher sollte diese Kombination vermieden werden.

Verapamil. Es wurden Fälle einer Verstärkung der Thrombozytenaggregationshemmung durch Aspirin durch Verapamil beschrieben. Eine Überwachung des Patienten wird empfohlen.

Zafirlukast. Pharmakokinetische Studien haben gezeigt, dass Aspirin die Zafirlukast-Konzentration um bis zu 45 % erhöhen kann, was ein potenzielles Toxizitätsrisiko birgt. Eine Überwachung des Patienten wird empfohlen.

- Zidovudin. Die Plasmakonzentrationen von Zidovudin können durch kompetitive Hemmung der Glucuronidierung oder durch direkte Hemmung des mikrosomalen Metabolismus erhöht werden.
Es kann die Leber schädigen und potenziell toxische Konzentrationen erreichen. Vorsicht ist geboten. Es erhöht außerdem die Toxizität von Acetylsalicylsäure.

Nahrung. Pharmakokinetische Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Aspirin nach den Mahlzeiten die Resorption um bis zu 50 % verringern kann. Daher empfiehlt es sich, Aspirin auf nüchternen Magen einzunehmen, wenn eine schnelle Wirkung erwünscht ist. Die Einnahme mit dem Essen verringert jedoch das Risiko von Magenreizungen.

Ethylalkohol. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Magenschäden. Daher wird empfohlen, auf Alkoholkonsum zu verzichten, insbesondere 8–10 Stunden nach der Einnahme von Aspirin. Patienten, die täglich mehr als drei alkoholische Getränke konsumieren, sollten auf Aspirin verzichten und stattdessen ein anderes nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) einnehmen.

Schwangerschaft

Acetylsalicylsäure: FDA-Schwangerschaftskategorie D. Tierstudien mit Salicylaten zeigten teratogene und embryotoxische Wirkungen. Salicylate passieren rasch die Plazenta. Kontrollierte Studien mit Acetylsalicylsäure (ASS) am Menschen ergaben keine Hinweise auf Teratogenität. Die chronische Einnahme hoher Salicylatdosen im dritten Trimester kann die Schwangerschaft verlängern, was aufgrund einer verminderten Plazentafunktion zu fetalen Schäden oder zum Tod des Fötus führen und das Risiko mütterlicher Blutungen in der Schwangerschaft erhöhen kann. Die Einnahme von Salicylaten, insbesondere von ASS, in den letzten zwei Schwangerschaftswochen kann das Risiko fetaler oder neonataler Blutungen erhöhen. Regelmäßiger oder übermäßiger Gebrauch im letzten Schwangerschaftsdrittel könnte theoretisch zu einem vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus beim Fötus führen und das Risiko einer Totgeburt oder eines neonatalen Todes erhöhen (möglicherweise aufgrund von Blutungen in der Schwangerschaft, vorzeitigem Verschluss des Ductus arteriosus und niedrigem Geburtsgewicht); dies wurde jedoch in Studien mit therapeutischen Dosen nicht beobachtet. Die chronische Einnahme hoher Salicylatdosen im letzten Schwangerschaftsdrittel kann die Geburt verlängern und erschweren sowie das Risiko mütterlicher oder fetaler Blutungen erhöhen. Die Anwendung von Aspirin (in analgetischer Dosierung) ist nur dann vertretbar, wenn sicherere Therapiealternativen nicht verfügbar sind; eine chronische Anwendung oder hohe Dosen werden, insbesondere im dritten Trimester, nicht empfohlen.
Koffein: FDA-Kategorie C.

Stillzeit

Acetylsalicylsäure und andere Salicylate gehen in geringen Mengen in die Muttermilch über. Es besteht ein potenzielles Risiko für Auswirkungen auf die Thrombozytenfunktion des Neugeborenen, obwohl solche Auswirkungen bei der Anwendung von Aspirin bisher nicht beobachtet wurden. Generell wird empfohlen, stillende Mütter, die eine Langzeittherapie und/oder eine hochdosierte Therapie erhalten, vom Stillen abzuhalten. Einige Experten sind jedoch der Ansicht, dass die gelegentliche Einnahme einzelner Dosen kein signifikantes Risiko für das Kind darstellt.
Koffein wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.

Kinder

Die Anwendung ist bei Kindern unter 16 Jahren kontraindiziert, da der Gebrauch von Acetylsalicylsäure mit dem Reye-Syndrom, einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung, in Verbindung gebracht wurde.

Senioren

Ältere Menschen reagieren möglicherweise empfindlicher auf die toxischen Wirkungen von Acetylsalicylsäure, wahrscheinlich aufgrund einer verminderten Nierenfunktion.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen der Acetylsalicylsäure sind in den meisten Fällen eine Folge ihres pharmakologischen Wirkmechanismus und betreffen vorwiegend den Verdauungstrakt. 5–7 % der Patienten erfahren Nebenwirkungen.
Die charakteristischsten Nebenwirkungen sind:

Gastrointestinale Beschwerden: Häufig (19 %): Übelkeit, Dyspepsie, Erbrechen, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür. Weniger häufig: Gastrointestinale Blutung (Meläna, Hämatemesis).

Dermatologische Nebenwirkungen/Überempfindlichkeit: Urtikaria, Exantheme, Angioödem, Rhinitis, anfallsartiger Bronchospasmus und schwere Atemnot. Starkes Schwitzen (bei hohen Dosen). Anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen können bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika auftreten. Dies kann auch bei Patienten vorkommen, die bisher keine Überempfindlichkeit gegenüber diesen Arzneimitteln gezeigt haben.

Leberfunktionsstörung: Selten (<1 %): reversible Hepatotoxizität (insbesondere bei Patienten mit juveniler Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, rheumatischem Fieber und Lebervorerkrankung), Veränderung der Leberfunktionsparameter. Sehr selten Reye-Syndrom (bei Kindern unter 16 Jahren) mit sehr schwerwiegenden Folgen.

- Zentralnervensystem: Bei hohen Dosen: [SCHWINDEL], [KOPFSCHMERZEN], [VERWIRRUNG], [NERVÖSSE], [ANGST].

- Hals-Nasen-Ohrenheilkunde: [TINNITUS], [TAUBHEIT] (bei hohen Dosen).

- Renal: [NIERENINSUFFIZIENZ] und akute [INTERSTITIALE NEPHRITIS] (bei hohen Dosen).

- Blutkrankheiten: [HYPOPROTHROMBINEMIE] (bei hohen Dosen), [LEUKOPENIE], [THROMBOCYTOPENIE] und Verlängerung der Blutungszeit und [ANÄMIE].
Die Behandlung sollte sofort abgebrochen werden, wenn beim Patienten Episoden von Taubheit, Tinnitus oder Schwindel auftreten.
Aufgrund des enthaltenen Koffeins können Nebenwirkungen infolge einer Stimulation des zentralen Nervensystems auftreten, wie z. B. Nervosität, Unruhe oder leichte Magen-Darm-Beschwerden. Diese Nebenwirkungen hängen von der individuellen Koffeinempfindlichkeit und der Tagesdosis ab. Vegetativ labile Personen können bereits auf niedrige Koffeindosen mit Schlaflosigkeit, Unruhe, Herzrasen und möglicherweise Magen-Darm-Beschwerden reagieren.

Überdosis

Symptome: Zu den Symptomen des Salizismus gehören Übelkeit, Erbrechen, Ohrensausen, Taubheit, Schwitzen, Gefäßerweiterung und Hyperventilation, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und gelegentlich Durchfall.
Dies sind Anzeichen einer Überdosierung. Die meisten dieser Reaktionen werden durch die direkte Wirkung der Substanz verursacht. Gefäßerweiterung und Schwitzen sind jedoch die Folge eines beschleunigten Stoffwechsels.
Störungen des Säure-Basen-Haushalts sind häufig und können die Salicylattoxizität durch Veränderung der Verteilung zwischen Plasma und Gewebe beeinflussen. Eine gesteigerte Atmung führt zu Hyperventilation und respiratorischer Alkalose. Eine gestörte oxidative Phosphorylierung resultiert in einer metabolischen Azidose.
Bei einer Salicylatvergiftung treten beide Symptome in gewissem Maße auf, wobei die metabolische Komponente bei Kindern bis zu 4 Jahren tendenziell überwiegt, während bei älteren Kindern und Erwachsenen die respiratorische Alkalose häufiger vorkommt.
Neurologische Störungen wie Verwirrtheit, Delirium, Krampfanfälle und Koma sind Anzeichen einer akuten Vergiftung. Symptome einer Salicylatvergiftung treten auf, wenn die Salicylatkonzentration im Plasma 300 mg/l übersteigt. Unterstützende Maßnahmen sind bei Erwachsenen mit einer Salicylatkonzentration im Plasma über 500 mg/l und bei Kindern ab einer Konzentration von 300 mg/l erforderlich.
Behandlung: Es gibt kein Antidot gegen Salicylatvergiftung. Bei Verdacht auf eine Überdosierung sollte der Patient mindestens 24 Stunden lang überwacht werden, da Symptome und Salicylatspiegel im Blut erst nach einigen Stunden nachweisbar sind. Die Behandlung einer Überdosierung erfolgt durch Magenspülung, forcierte alkalische Diurese und unterstützende Maßnahmen. In akuten Fällen kann die Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts in Kombination mit einer Hämodialyse erforderlich sein.
Symptome, die bei einer Koffeinüberdosis auftreten, sind eine Folge übermäßiger Stimulation des zentralen Nervensystems (Schlaflosigkeit, Unruhe, Erbrechen, Krämpfe und Erregungssymptome) und gastrointestinaler Reizung (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen).

Es wird empfohlen, Acetylsalicylsäure nach den Mahlzeiten einzunehmen.
Es wird empfohlen, während der Behandlung auf den Konsum alkoholischer Getränke zu verzichten.
Sie sollten Ihren Arzt über Symptome wie Sodbrennen, Bauchschmerzen, unerklärliche allgemeine Schwäche, kalten Schweiß, Schwindel, niedrigen Blutdruck, blutiges Erbrechen oder schwarzen Stuhl informieren.
- Wenn bei dem Patienten eine Zahnextraktion oder eine andere Operation geplant ist, sollte die Behandlung 5-7 Tage vor dem Eingriff unterbrochen werden.
Es wird empfohlen, nach Zahnextraktionen, Mandelentfernungen oder Operationen im Mundraum 7 Tage lang auf die Einnahme von Kautabletten zu verzichten.
- Wenn die Schmerzen und/oder das Fieber nach 10 bzw. 3 Tagen Behandlung anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.
- Nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren anwenden.