Cechy produktu:

Pessary kostkowe Arabin, perforowane i nieperforowane (wszystkie z guzikiem)

Komponenty i przechowywanie:
Pessar kostkowy wykonany jest z przyjaznego dla tkanek silikonu, posiada guzik i trwale zgrzaną nitkę, co ułatwia jego wymianę. Pessar można przechowywać w temperaturze pokojowej (1–30°C), chroniąc przed promieniowaniem UV i unikając bezpośredniego kontaktu z mediami reaktywnymi, takimi jak gaz, ozon czy olej mineralny.

Wskazanie:
Pessar kostkowy, dzięki efektowi podciśnienia, utrzymuje się na miejscu lepiej niż inne pessary. Wersja nieperforowana utrzymuje się lepiej niż wersja perforowana, którą jednak łatwiej wymienić. Pessar kostkowy może być stosowany w leczeniu wypadania pochwy o różnym stopniu zaawansowania. Kiedy wypadanie jest tak poważne, że pochwa ulega wywinięciu, nazywa się to wypadaniem. Pessar kostkowy wprowadzony do pochwy może przywrócić wypadające narządy do ich pierwotnego położenia. Pessar kostkowy utrzymuje się na miejscu lepiej niż inne produkty dzięki efektowi podciśnienia. Wskazania do leczenia obejmują również zatrzymanie moczu, dyskomfort podczas stosunku oraz stosowanie przedoperacyjne (z kremem estrogenowym).

Szkolenie:
Jeśli lekarz prowadzący ma niewielkie doświadczenie w leczeniu pessarami, zalecamy odbycie szkolenia (online/praktycznego), odwiedzenie naszej strony internetowej www.dr-arabin.de lub skierowanie do doświadczonych kolegów.

Rozmiary:
Rozmiar pessarium kostkowego zależy od długości krawędzi kostki. Dostępnych jest dziesięć różnych rozmiarów, od minimalnej długości krawędzi 25 mm (rozmiar 0) do maksymalnej długości krawędzi 75 mm (rozmiar 9). Prawidłowy dobór rozmiaru przez lekarza prowadzącego jest niezbędny dla bezpiecznego dopasowania i wygodnego użytkowania. Kostka powinna być wystarczająco duża, aby pozostawała na miejscu podczas parcia, kaszlu i innych ruchów. Zbyt duża kostka może uciskać pęcherz lub jelita i utrudniać usunięcie. Leczenie zawsze należy rozpoczynać od kostki, która pozostaje na miejscu zarówno podczas kaszlu, jak i parcia. Po kilku dniach lub tygodniach może być konieczna zmiana rozmiaru pessarium (zwykle na mniejszy model). Większe modele stosuje się w przypadkach zwężenia pochwy.

Używać:
Lekarz prowadzący założy pessar podczas badania wstępnego. Pessary kostkowe są wyjmowane przez pacjentkę każdego wieczoru i zakładane ponownie rano, zgodnie z wstępnymi instrukcjami lekarza lub innego pracownika służby zdrowia. Pozwala to ścianom pochwy na nocną regenerację. W niektórych przypadkach korzystne może być jednak użycie pessara na noc w celu przygotowania tkanki przed operacją. Powinno to być robione wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego. W przypadku dużego wypadania narządu rodnego, pacjentki wymagające opieki mogą używać mniejszego pessara na noc, ale zawsze po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Korzystne jest nałożenie maści na dwie lub trzy krawędzie pessara podczas jego zakładania. Zapewnia to nie tylko nawilżenie, ale w przypadku stosowania estrogenu również poprawia ukrwienie tkanek i sprzyja przywróceniu prawidłowej flory pochwy. Wybór kremu lub maści należy omówić z ginekologiem prowadzącym. Aby założyć pessar, należy postawić stopę na krześle lub krawędzi łóżka, podobnie jak w przypadku wkładania tamponu. Alternatywnie, może być konieczne wprowadzenie pessara z rozstawionymi nogami, np. opierając się o ścianę lub leżąc. Wsuń pessar jak najgłębiej do pochwy. Tylko wtedy pessar będzie prawidłowo umiejscowiony i nie będzie powodował dyskomfortu uciskowego. Aby go usunąć, po przerwaniu podciśnienia (delikatnie kołysząc nim w przód i w tył), pociągnij pessar w dół za sznurek – najlepiej w różnych kierunkach, ewentualnie z lekkim naciskiem – aż poczujesz opór mięśni dna miednicy. Użyj palca wskazującego i/lub środkowego, aby poruszyć dostępne krawędzie pessara, tak aby zwolnić podciśnienie. Następnie, utrzymując delikatne napięcie sznurka, wyjmij pessar. Jeśli pacjentka nie jest w stanie oddać moczu lub jeśli pessar nasila nietrzymanie moczu, należy go usunąć i wybrać mniejszy (inny) model. Pacjentka powinna zostać poinstruowana, aby zgłaszała wszelkie dolegliwości – w tym podczas oddawania moczu/wypróżnień – natychmiast w trakcie terapii pessarem.

Badanie kontrolne:
Po pierwszym założeniu pessara pacjentka powinna zostać ponownie zbadana po około tygodniu (najpóźniej po czterech tygodniach). Podczas każdego badania kontrolnego pessar należy wyjąć i oczyścić letnią wodą, a pochwę zbadać pod kątem nadżerek, martwicy uciskowej lub reakcji alergicznych. Często zdarza się, że rozmiar pessara trzeba dopasować po pierwszym założeniu. Pacjentka powinna następnie poddać się ponownemu badaniu po jednym do dwóch tygodniach. W przypadku stwierdzenia pęknięć lub innych uszkodzeń pessara, należy go wymienić. Idealnie, pacjentka powinna być pod opieką tego samego lekarza przez cały okres leczenia. Jednak w przypadku zmotywowanej pacjentki, która wykazuje skuteczne stosowanie pessara, odstępy między badaniami kontrolnymi mogą być większe, według uznania lekarza.

Zastosowanie/Czyszczenie:
Pessar kostkowy jest produktem leczniczym i może być stosowany tylko przez jednego pacjenta. Należy go czyścić pod bieżącą wodą bez użycia środków dezynfekujących. Śluz lub pozostałości materiału można w razie potrzeby ostrożnie usunąć miękką szczoteczką do zębów, nie luzując ani nie rozrywając zapięcia.

Skutki uboczne/powikłania:
Chociaż pessary są bezpieczną formą leczenia, stanowią ciało obce. Dlatego najczęstszym skutkiem ubocznym jest wzmożona wydzielina i ewentualnie nieprzyjemny zapach. To działanie niepożądane można ograniczyć, stosując dodatkowe środki (kremy, higiena). Podczas wypróżnień pessar może się obniżyć (patrz zdjęcie w prawym górnym rogu). Pacjentkę należy poinstruować, jak prawidłowo umiejscowić pessar i jak go ponownie umieścić w pochwie. Kobiety po menopauzie są bardziej narażone na uszkodzenia błony śluzowej pochwy. Poprzez stymulację dojrzewania nabłonka, leczenie kremem z estrogenem może zwiększyć odporność błony śluzowej pochwy na erozję. Długotrwałe stosowanie i/lub niedobór estrogenu mogą prowadzić do dyskomfortu uciskowego w błonie śluzowej pochwy. Jest to szczególnie problematyczne, gdy pessar zostanie zapomniany. W przypadku nietolerancji można wybrać inny model, taki jak pessar kielichowy lub maczugowaty. Decyzję w tej sprawie podejmie lekarz. W przypadku zerwania nitki pessar należy jak najszybciej usunąć. U kobiet z ukrytą postacią nietrzymania moczu (maskowane nietrzymanie moczu) pessar kostkowy może nasilać nietrzymanie moczu. W takich przypadkach należy omówić z lekarzem prowadzącym, czy potrzebny jest inny model pessara (cewkowy lub kielichowy) lub inne leczenie. W przypadku pacjentek wymagających opieki lub odczuwających niepokój, opiekun lub członek rodziny może być zaangażowany w zmianę pessara; jednak w przypadku krwawienia lub poważnej infekcji zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Długość pobytu:
Terapia jest krótkotrwała (<30 dni). Zalecamy jednak wymianę pessara każdego wieczoru! Może być on ponownie użyty tylko przez tę samą pacjentkę.

Przeciwwskazania:
W przypadku pacjentek wymagających opieki lub niemogących zapewnić regularnej wymiany pessara, opiekun lub członek rodziny może pomóc w tym procesie. Należy jednak skonsultować się z lekarzem prowadzącym w przypadku bólu, krwawienia lub obfitych upławów. Alergia na silikon występuje niezwykle rzadko, ale stanowi przeciwwskazanie. Aktywne infekcje, w tym choroby zapalne pochwy lub miednicy, wykluczają stosowanie pessara do czasu ustąpienia infekcji. Pacjentkom, które nie rozumieją zaleceń, ignorują je lub u których dalsza obserwacja nie jest możliwa, nie należy zakładać pessara.

Ostrzeżenie:
W przypadku bólu, krwawienia lub nadmiernej wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Chociaż kremy i żele mogą usprawnić leczenie pessarami, ich kompatybilność z materiałem pessara nie została przetestowana. Poważne powikłania związane z pessarem należy zgłosić producentowi, a w razie potrzeby również właściwym organom.

Trwałość:
Pessar ma okres ważności 10 lat w oryginalnym opakowaniu od daty produkcji. Po założeniu zalecamy jego używanie przez trzy lata. W przypadku stwierdzenia pęknięć, deformacji lub przebarwień podczas kontroli, pessar należy natychmiast wymienić.

Sprzedaż:
Zużyte i uszkodzone produkty silikonowe można utylizować w domu, w sterylnych warunkach, w opakowaniu razem ze zwykłymi odpadami domowymi. W placówkach medycznych należy przestrzegać przepisów obowiązujących w danym kraju.

Ostatnia aktualizacja ulotki dla pacjenta miała miejsce w lipcu 2020 r.

Źródło: www.dr-arabin.de
Stan na styczeń 2022 r.