Clorhexidina

Chlorhexidin ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, die an unterschiedliche klinische Bedürfnisse angepasst sind:

• Chlorhexidin-Mundwasser (0,10 %–0,20 %)
• Zahnseide oder Zahnpasta mit Chlorhexidin 
• Chlorhexidin-Mund- oder Zahngele
• Chlorhexidin-Antiseptikum-Sprays
• Shampoo mit Chlorhexidin
• Chlorhexidin-Lösung für die Haut oder für medizinische Zwecke.

Chlorhexidin ist insbesondere angezeigt für:

• Vorbeugung und Behandlung von Gingivitis und Parodontitis;
• Reduzierung von Zahnbelag und Zahnfleischentzündungen;
• die Mundhygiene nach zahnärztlichen Eingriffen (Zahnextraktionen, Implantate, Parodontalchirurgie);
• Erhaltung der Gesundheit der Mundschleimhaut bei Patienten mit mangelnder Hygiene oder erhöhtem Infektionsrisiko;
• die Kontrolle von Zahnfleischbluten und bakteriell bedingter Mundgeruch.

Das klinische Interesse an Chlorhexidin beruht nicht nur auf seiner antimikrobiellen Wirksamkeit, sondern auch auf seinem Sicherheitsprofil, wenn es richtig und für begrenzte Zeiträume angewendet wird. Kommerzielle Produkte in Form von Chlorhexidin-Mundwasser sind so formuliert, dass sie die antiseptische Wirksamkeit maximieren und Nebenwirkungen minimieren. Sie sind häufig mit beruhigenden, adstringierenden oder remineralisierenden Wirkstoffen angereichert.

Die Anwendungsweise variiert je nach Konzentration und Produkt. 

Beispielsweise Clorhexidin-Mundwasser: zweimal täglich nach dem Essen 7–14 Tage lang 1 Minute lang mit 10–15 ml unverdünnter Lösung spülen. Nach der Anwendung wird die Lösung ausgespuckt, ohne anschließend mit Wasser nachzuspülen und ohne sie zu schlucken.

Die Anwendung von Chlorhexidin ist kontraindiziert bei:

• bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Chlorhexidin oder einem der Hilfsstoffe;
• Kinder unter 6 Jahren (für die meisten Mundspülungen);
• längerer Anwendung ohne ärztliche Empfehlung.

Es wird empfohlen, das Zähneputzen mindestens 30 Minuten vor dem Spülen durchzuführen, da bestimmte Zahnpasten die Wirksamkeit von Chlorhexidin beeinträchtigen können. 

Inhaltsstoffe wie Zinkcitrat, Xylitol, Tonerde oder Pflanzenextrakte tragen zur Verträglichkeit und zur beruhigenden Wirkung auf das Zahnfleisch bei.

Nebenwirkungen sind in der Regel lokal begrenzt und reversibel:

• vorübergehende Geschmacksveränderungen;
• Brennen oder Unwohlsein im Mund;
• vorübergehende Verfärbung der Zähne, der Zunge oder der Füllungen;
• leichte Mundtrockenheit.

Diese Nebenwirkungen klingen in der Regel nach Absetzen des Arzneimittels ab oder verschwinden ganz.

Chlorhexidin kann mit anionischen Wirkstoffen in Zahnpasten oder anderen Mundhygieneprodukten interagieren und deren Wirksamkeit verringern. Es sind keine signifikanten Wechselwirkungen mit Lebensmitteln bekannt, jedoch wird empfohlen, nach dem Spülen keine Flüssigkeiten oder Lebensmittel zu sich zu nehmen.

Eine systemische Überdosierung ist aufgrund der topischen Anwendung unwahrscheinlich. Die versehentliche Einnahme großer Mengen kann zu Magen-Darm-Reizungen, Übelkeit oder Erbrechen führen und erfordert eine ärztliche Untersuchung.

Chlorhexidin-haltige Produkte sind bei Raumtemperatur, vor Licht und Feuchtigkeit geschützt, in der Originalverpackung und gut verschlossen aufzubewahren. Für Kinder unzugänglich aufbewahren.

• PubMed, Chlorhexidin in der Zahnmedizin: Pharmakologie, Anwendungen und Nebenwirkungen
• ScienceDirect, Auswirkungen einer Mundspülung mit Chlorhexidin auf die klinischen Parameter von Gingivitis, Zahnbelag und polymorphkernigen Leukozyten im Mundraum
• PubMed, Aktuelle Anwendungen von Chlorhexidin bei der Behandlung oraler Erkrankungen: eine narrative Analyse
• MDPI, Wirksamkeit von Chlorhexidin nach oralchirurgischen Eingriffen bei der Wundheilung: systematische Überprüfung und Metaanalyse