Caratteristiche del prodotto:

Pessari arabi a cubo, perforati e non perforati (tutti con bottone)

Componenti e spazio di archiviazione:
Il pessario cubico è realizzato in silicone delicato sulla pelle, con un bottone e una filettatura saldata in modo permanente per facilitarne la sostituzione. Il pessario può essere conservato a temperatura ambiente (da 1 a 30 °C), al riparo dai raggi UV e senza contatto diretto con sostanze reattive come gas, ozono o olio minerale.

Indicazione:
Il pessario cubico, grazie al suo effetto sottovuoto, rimane in posizione meglio di altri pessari. La versione non perforata aderisce meglio rispetto a quella perforata, che tuttavia è più facile da sostituire. Il pessario cubico può essere utilizzato per trattare vari gradi di prolasso vaginale. Quando il prolasso è così grave da provocare l'eversione della vagina, si parla di prolasso. Un pessario cubico inserito in vagina può riposizionare gli organi prolassati nella loro posizione originale. Il pessario cubico rimane in posizione meglio di altri prodotti grazie al suo effetto di aspirazione. Le indicazioni terapeutiche includono anche la ritenzione urinaria, il fastidio durante i rapporti sessuali e l'uso pre-operatorio (in combinazione con crema a base di estrogeni).

Formazione:
Se il medico curante ha poca esperienza nella terapia con pessari, consigliamo di seguire un corso di formazione (online o pratico), di visitare il nostro sito web www.dr-arabin.de o di indirizzare il paziente a colleghi più esperti.

Taglie:
La dimensione del pessario cubico dipende dalla lunghezza del lato del cubo. Sono disponibili dieci diverse misure, con una lunghezza del lato che va da un minimo di 25 mm (taglia 0) a un massimo di 75 mm (taglia 9). La corretta selezione della misura da parte del medico curante è essenziale per una vestibilità sicura e un utilizzo confortevole. Il cubo deve essere sufficientemente grande da rimanere in posizione durante gli sforzi, la tosse e altri movimenti. Un cubo troppo grande può comprimere la vescica o l'intestino e renderne difficile la rimozione. Il trattamento dovrebbe sempre iniziare con un cubo che rimanga in posizione sia durante la tosse che durante gli sforzi. Dopo alcuni giorni o settimane, potrebbe essere necessario cambiare la misura del pessario (di solito con un modello più piccolo). I modelli più grandi vengono utilizzati in caso di costrizione vaginale.

Utilizzo:
Il medico curante applicherà il pessario durante la visita iniziale. I pessari cubici vengono rimossi dalla paziente stessa ogni sera e reinseriti al mattino, seguendo le istruzioni iniziali del medico o di un altro operatore sanitario. Questo permette alle pareti vaginali di recuperare durante la notte. In alcuni casi, tuttavia, può essere utile utilizzare il pessario di notte per preparare i tessuti prima di un eventuale intervento chirurgico. Ciò deve essere fatto solo su consiglio del medico curante. In caso di prolasso esteso, si può utilizzare un pessario di dimensioni inferiori di notte per le pazienti che necessitano di cure, ma sempre previa consultazione con il medico curante. È consigliabile applicare una pomata su due o tre bordi del pessario cubico durante l'inserimento. Questo non solo fornisce lubrificazione, ma, in caso di utilizzo di estrogeni, migliora anche la perfusione tissutale e favorisce il ripristino di una normale flora vaginale. La scelta della crema o della pomata deve essere discussa con il ginecologo curante. Per inserire il pessario, appoggiare il piede su una sedia o sul bordo del letto, in modo simile all'inserimento di un tampone. In alternativa, potrebbe essere necessario inserire il pessario con le gambe divaricate, magari appoggiandosi a una parete o sdraiandosi. Spingere il pessario il più a fondo possibile nella vagina. Solo in questo modo il pessario sarà posizionato correttamente e non causerà fastidio da pressione. Per rimuoverlo, dopo aver interrotto il vuoto (muovendolo delicatamente avanti e indietro), tirare il pessario verso il basso afferrandolo per il cordino – idealmente in diverse direzioni, eventualmente con una leggera pressione – fino a sentire resistenza dai muscoli del pavimento pelvico. Utilizzare l'indice e/o il medio per muovere i bordi raggiungibili del pessario in modo da rilasciare il vuoto. Quindi, mantenendo una leggera tensione sul cordino, rimuovere il pessario. Se la paziente non riesce a urinare o se il pessario peggiora l'incontinenza, questo deve essere rimosso e sostituito con un modello più piccolo (diverso). La paziente deve essere istruita a segnalare immediatamente qualsiasi fastidio – anche durante la minzione/evacuazione – durante la terapia con il pessario.

Esame di controllo:
Dopo l'inserimento iniziale del pessario, la paziente deve essere visitata nuovamente dopo circa una settimana (al massimo dopo quattro settimane). Ad ogni visita di controllo, il pessario deve essere rimosso e pulito con acqua tiepida, mentre la vagina viene esaminata per verificare la presenza di erosioni, necrosi da pressione o reazioni allergiche. Non è raro che la dimensione del pessario venga modificata dopo l'applicazione iniziale. La paziente deve quindi sottoporsi a un'altra visita di controllo dopo una o due settimane. Se si riscontrano lacerazioni o altri difetti nel pessario, questo deve essere sostituito. Idealmente, la paziente dovrebbe essere seguita dallo stesso medico per tutta la durata del trattamento. Tuttavia, nel caso di una paziente motivata che dimostri un'efficace gestione del pessario, le visite di controllo possono essere distanziate maggiormente a discrezione del medico.

Applicazione/Pulizia:
Il pessario cubico è classificato come prodotto terapeutico e può essere utilizzato da un solo paziente. Deve essere pulito sotto l'acqua corrente senza l'uso di disinfettanti. Eventuali residui di muco o materiale possono essere rimossi delicatamente con uno spazzolino da denti morbido, se necessario, senza allentare o strappare il bottone.

Effetti collaterali/complicazioni:
Sebbene i pessari siano un metodo di trattamento sicuro, si tratta pur sempre di un corpo estraneo. Pertanto, l'effetto collaterale più comune è un aumento delle perdite vaginali e, talvolta, un odore sgradevole. Questo effetto collaterale può essere ridotto con l'adozione di misure aggiuntive (creme, igiene). Durante l'evacuazione, il pessario potrebbe scendere ulteriormente (vedi immagine in alto a destra). La paziente deve essere istruita a localizzare il pessario e a riposizionarlo in vagina. Le donne in menopausa sono più soggette a lesioni della mucosa vaginale. Il trattamento con crema a base di estrogeni, favorendo la maturazione epiteliale, può rendere la mucosa vaginale più resistente alle erosioni. L'uso prolungato e/o la carenza di estrogeni possono causare fastidio da pressione a livello della mucosa vaginale. Questo problema è particolarmente grave se ci si dimentica di inserire il pessario. In caso di intolleranza, è possibile optare per un modello diverso, come un pessario a coppetta o a clava. La decisione spetterà al medico. In caso di rottura del filo, il pessario deve essere rimosso il prima possibile. Nelle donne con una forma occulta di debolezza vescicale (incontinenza mascherata), un pessario cubico può peggiorare l'incontinenza urinaria. In questi casi, è opportuno discutere con il medico curante se sia necessario un modello diverso (pessario uretrale o a coppa uretrale) o se sia richiesto un trattamento differente. Per le pazienti che necessitano di assistenza o che sono ansiose, un caregiver o un familiare può essere coinvolto nella sostituzione del pessario; tuttavia, è sempre necessario consultare un medico in caso di sanguinamento o infezione grave.

Durata del soggiorno:
La terapia è di breve durata (< 30 giorni). Tuttavia, si consiglia di cambiare l'ovulo ogni sera! Può essere riutilizzato solo dalla stessa paziente.

Controindicazioni:
Per le pazienti che necessitano di assistenza o non sono in grado di garantire cambi regolari del pessario, un assistente o un familiare può fornire aiuto. Tuttavia, in caso di dolore, sanguinamento o perdite vaginali significative, è necessario consultare il medico curante. L'allergia al silicone è estremamente rara, ma rappresenta una controindicazione. Le infezioni in corso, comprese le malattie infiammatorie della vagina o della pelvi, precludono l'uso del pessario fino alla completa guarigione dell'infezione. Il pessario non deve essere prescritto a pazienti che non comprendono o ignorano le indicazioni, o per le quali non è possibile effettuare i controlli di follow-up.

Avvertimento:
In caso di dolore, sanguinamento o secrezione eccessiva e maleodorante, è necessario consultare al più presto il medico curante. Sebbene creme e gel possano migliorare il trattamento con i pessari, la loro compatibilità con il materiale del pessario non è stata testata. Eventuali complicazioni gravi attribuibili al pessario devono essere segnalate al produttore e, se necessario, alle autorità competenti.

Durata:
Il pessario ha una durata di conservazione di 10 anni nella sua confezione originale a partire dalla data di produzione. Una volta inserito, si consiglia di utilizzare il pessario per tre anni. Qualora, durante l'ispezione, si riscontrassero crepe, deformazioni o scolorimenti, il pessario deve essere sostituito immediatamente.

Disposizione:
I prodotti in silicone usati e danneggiati possono essere smaltiti a casa in condizioni sterili, imballati insieme ai normali rifiuti domestici. Nelle strutture sanitarie, è necessario attenersi alle normative specifiche del paese.

Questo foglio informativo per i pazienti è stato aggiornato l'ultima volta a luglio 2020.

Fonte: www.dr-arabin.de
A partire da gennaio 2022