Action et mécanisme

L'acide acétylsalicylique appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Son effet analgésique s'exerce en périphérie par inhibition de la synthèse des prostaglandines, empêchant ainsi la stimulation des récepteurs de la douleur par la bradykinine et d'autres substances. Une action centrale sur l'hypothalamus est également possible pour soulager la douleur.
L'effet antipyrétique semble être dû à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, bien que les noyaux de l'hypothalamus jouent un rôle important dans le contrôle de ces mécanismes périphériques.
L'acide acétylsalicylique inhibe la formation de thromboxane A2 en acétylant la cyclooxygénase plaquettaire. Cet effet antiplaquettaire est irréversible pendant toute la durée de vie des plaquettes.
La caféine présente des similitudes pharmacologiques avec d'autres xanthines comme la théobromine et la théophylline. Elle stimule le système nerveux central en antagonisant les récepteurs de l'adénosine.

Instructions

- [DOULEUR] : Soulagement symptomatique des douleurs légères à modérées, [MAUX DE TÊTE], [MAUX DE DENTS], [DYSMENORRHÉE], [CONTRACTATION MUSCULAIRE], [DOULEURS LOMBAIRES].

- [FIÈVRE] : États fébriles.

Posologie

Adultes, voie orale : 500 mg d’acide acétylsalicylique (1 comprimé) toutes les 4 à 6 heures. Ne pas dépasser 4 g d’acide acétylsalicylique (huit comprimés) en 24 heures.
Si la douleur persiste pendant plus de 5 jours, la fièvre pendant plus de 3 jours, ou si les symptômes s'aggravent ou si d'autres symptômes apparaissent, la situation clinique doit être évaluée.
-Enfants : Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 16 ans.

- Patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique : réduire la dose (voir la section précautions).

Posologie en cas d'insuffisance rénale

* ClCr < 10 ml/min : Non recommandé.

Posologie

EN CAS D'INSUFFISANCE HÉPATIQUE
* Grave : Non recommandé.

Directives pour une administration correcte

Prenez le médicament avec des aliments ou du lait, surtout si vous souffrez de troubles digestifs.

Contre-indications

L'acide acétylsalicylique ne doit pas être administré dans les cas suivants :

- Patients atteints d'[ULCÈRE PEPTIQUE] actif, chronique ou récurrent, [GASTRITE AIGUË] : peuvent entraîner une aggravation de la maladie ou une exacerbation des saignements gastriques ou une récidive des lésions gastro-intestinales.

- Patients atteints d'[ASTHMA] : il existe un risque plus élevé de réactions d'hypersensibilité bronchospastiques.

- Patients ayant des antécédents d’[ALLERGIE AUX SALICYLATES], à l’un des composants de cette spécialité, d’[ALLERGIE AUX AINS] ou à la tartrazine (réaction croisée).

- Les patients atteints d'[ALLERGIE À LA XANTHINE] (aminophylline, théophylline,...) peuvent également être sensibles à la caféine.

- Patients atteints de maladies qui présentent des [TROUBLES DE LA COAGULATION], principalement [HÉMOPHILIE] ou [HYPOPROTHROMBINÉMIE].

- Traitement concomitant par anticoagulants oraux.

- Patients atteints de polypes nasaux associés à l'asthme induits ou exacerbés par l'acide acétylsalicylique.
-Les enfants de moins de 16 ans, car dans ces cas, la prise d'acide acétylsalicylique a été associée au syndrome de Reye.

Précautions

- [DIABÈTE] : De fortes doses d’acide acétylsalicylique peuvent entraîner des variations de la glycémie. La caféine peut augmenter la glycémie ; il convient donc d’en tenir compte chez les patients diabétiques.

- [DÉFICIENCE EN GLUCOSE-6-PHOSPHATE DÉSHYDROGÉNASE] : risque d'anémie hémolytique avec des doses élevées d'ASA.

Alcool : La consommation d’alcool est déconseillée car elle accentue les effets indésirables gastro-intestinaux de l’acide acétylsalicylique et constitue un facteur déclenchant de l’irritation chronique qu’il provoque. L’utilisation d’acide acétylsalicylique est à éviter chez les patients qui consomment régulièrement de l’alcool (trois verres ou plus : bière, vin, spiritueux, etc.).
- par jour) peut provoquer des saignements gastriques.

- [INSUFFISANCE RÉNALE] : L’acide acétylsalicylique et ses métabolites sont principalement éliminés par voie urinaire. De plus, les patients souffrant d’insuffisance rénale présentent un risque accru de toxicité rénale.

- [INSUFFISANCE HÉPATIQUE] : Les salicylates sont métabolisés par le foie. La cirrhose hépatique et l’insuffisance hépatique sévère sont associées à un risque accru d’effets indésirables rénaux et d’hémorragie, respectivement.

En raison de sa teneur en caféine, ce médicament doit être administré avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave, d'arythmie cardiaque (en raison du risque de tachycardie et d'extrasystoles), d'hyperthyroïdie ou d'anxiété. Chez ces patients, ne pas administrer plus de 100 mg/jour de caféine.

Les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne doivent pas être administrés aux enfants, en particulier aux moins de 16 ans et aux adolescents souffrant d'infections virales, avec ou sans fièvre, sans avis médical ou pharmaceutique. Certaines infections virales, notamment la grippe A, la grippe B et la varicelle, présentent un risque de syndrome de Reye. Ce risque est accru par la prise concomitante d'acide acétylsalicylique ; toutefois, aucun lien de causalité n'a été établi. Chez certains enfants, l'acide acétylsalicylique peut, parmi d'autres facteurs, déclencher un syndrome de Reye. En cas de vomissements persistants ou de léthargie, il peut s'agir d'un symptôme du syndrome de Reye, et le traitement doit être immédiatement interrompu.

Conseils au patient

Prenez le médicament avec de la nourriture, surtout si vous avez des troubles digestifs. Si vous prenez un comprimé, restez en position verticale pendant au moins 15 minutes afin d'éviter que le médicament n'endommage votre œsophage.

- Ne consommez pas de boissons alcoolisées, car l'alcool augmente les effets gastro-intestinaux indésirables de l'acide acétylsalicylique.

Il est conseillé d'interrompre son administration une semaine avant toute intervention chirurgicale. L'administration d'acide acétylsalicylique doit être évitée avant et après une extraction dentaire ou toute autre intervention chirurgicale.

Gardez ce médicament hors de la portée des enfants. L'intoxication à l'aspirine est fréquente chez les enfants.

- Conservez le médicament dans un endroit sec. L'humidité peut diminuer son efficacité.

Avertissements spéciaux

- Si la douleur persiste pendant plus de 10 jours, la fièvre pendant plus de 3 jours, ou si les symptômes s'aggravent ou si d'autres symptômes apparaissent, la situation clinique doit être évaluée.

- Ne pas administrer systématiquement à titre préventif contre les éventuels désagréments causés par la vaccination.

- Informez le patient que, lors d'un traitement prolongé à l'acide acétylsalicylique, il doit surveiller l'apparition d'éventuels signes de troubles de la coagulation (taches cutanées, saignements des gencives, selles noires).

- L'acide acétylsalicylique peut interférer avec certains tests analytiques.

Interactions

Acétazolamide. Il a été démontré que l'aspirine augmente les concentrations d'acétazolamide de 80 à 200 %, probablement en raison d'un déplacement de sa liaison aux protéines plasmatiques. Un risque de toxicité existe ; son administration doit donc être évitée. De plus, l'acétazolamide peut provoquer une acidose systémique, susceptible de retarder l'élimination des salicylates. Bien qu'aucun cas de cette interaction n'ait été rapporté avec d'autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, cette possibilité ne peut être exclue.

Les acidifiants urinaires (acide ascorbique, chlorure d'ammonium, méthionine) ou les alcalinisants urinaires (antiacides absorbables) peuvent être utilisés. L'aspirine (AAS) est un acide faible dont l'élimination urinaire dépend du pH urinaire. Les médicaments qui diminuent le pH réduisent l'élimination rénale, tandis que ceux qui l'augmentent l'accélèrent.

Acide tiludronique. Une interaction pharmacocinétique a été observée : l’aspirine peut diminuer la biodisponibilité du tiludronate jusqu’à 50 % lorsqu’elle est prise dans l’heure qui suit. Il est recommandé d’espacer la prise de ces médicaments d’au moins deux heures.

Acide valproïque. Des cas d'augmentation des concentrations de valproate ont été rapportés lors de l'administration d'aspirine. Cette interaction pourrait être due à une compétition entre les deux médicaments pour le même mécanisme d'élimination rénale. Un ajustement posologique peut s'avérer nécessaire.

AINS. L’administration concomitante d’aspirine et d’autres AINS, notamment les coxibs, peut augmenter le risque d’ulcère gastroduodénal et d’hémorragie gastrique. De plus, il a été démontré que l’aspirine diminue les concentrations plasmatiques d’autres AINS, en particulier ceux ayant une structure arylpropionique comme l’ibuprofène.
Aliskiren. Une diminution possible de l'effet antihypertenseur de l'aliskiren (les AINS agissent sur le système rénine-angiotensine) est à prévoir. Chez les patients présentant une insuffisance rénale (déshydratés ou âgés), une aggravation de la fonction rénale peut survenir (risque d'insuffisance rénale aiguë, généralement réversible). La prudence est de mise, notamment chez les personnes âgées, avec surveillance de l'effet antihypertenseur et de la fonction rénale.

Les antiacides peuvent retarder et diminuer l'absorption de l'aspirine. De plus, les antiacides absorbables peuvent accélérer l'élimination de l'aspirine.

Les antiagrégants plaquettaires, tels que le clopidogrel et la ticlopidine, peuvent potentialiser les effets antiplaquettaires de l'aspirine. Le dipyridamole, quant à lui, a montré, lors d'études pharmacocinétiques, une augmentation de la Cmax et de l'ASC de 31,5 % et 37 %, respectivement, probablement due à une inhibition du métabolisme, avec un risque de toxicité à la clé. Dans le cas du prasugrel, son administration concomitante est indiquée, son efficacité et sa sécurité ayant été étudiées chez des patients recevant de l'aspirine.

Anticoagulants oraux. Il a été démontré que l'aspirine (AAS) potentialise les effets d'anticoagulants tels que l'acénocoumarol, avec pour conséquence un risque hémorragique, notamment d'hémorragie gastrique. Cette interaction pourrait être due aux effets hypoprothrombinémiants de l'AAS à fortes doses (plus de 3 g) ou à l'inhibition de l'agrégation plaquettaire. L'administration d'une dose unique d'AAS ne semble pas présenter de risque significatif. Cependant, il est conseillé d'éviter cette association chez les patients traités par AAS au long cours et de privilégier l'utilisation de salicylates ou d'autres AINS sans effet antiplaquettaire. Si cela s'avère impossible, une extrême prudence est de mise et l'INR doit être surveillé.

Médicaments antiulcéreux. Des études pharmacocinétiques ont montré que l'augmentation du pH gastrique induite par les antihistaminiques H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons pourrait accroître l'absorption de l'aspirine, avec un risque potentiel de toxicité. Chez les patients recevant de fortes doses d'aspirine, une réduction de la posologie peut s'avérer nécessaire.

- Barbituriques. L'AAS pourrait augmenter les concentrations de barbituriques, avec le risque d'intoxication qui en découle.

Bêta-bloquants. L’administration d’aspirine à fortes doses, supérieures à 2 g, a entraîné une diminution de l’efficacité antihypertensive des bêta-bloquants. Bien que la cause soit inconnue, elle est probablement due à l’inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui semblent être impliquées dans l’effet antihypertenseur des bêta-bloquants. Par conséquent, il est recommandé d’éviter les fortes doses d’aspirine chez les patients traités par bêta-bloquants.

Cyclosporine. Les AINS peuvent augmenter la néphrotoxicité de la cyclosporine. Une évaluation périodique de la fonction rénale est recommandée, notamment chez les personnes âgées.

Les corticostéroïdes augmentent le risque de lésions de la muqueuse gastrique. De plus, il semblerait qu'ils puissent réduire les concentrations plasmatiques d'aspirine, bien que le mécanisme reste incertain. On suppose toutefois que cela pourrait être dû à une augmentation de la filtration glomérulaire et à une diminution de la réabsorption tubulaire. Par ailleurs, l'aspirine pourrait déplacer les corticostéroïdes de leurs sites de liaison aux protéines plasmatiques, induisant ainsi des effets toxiques.

Digoxine. L’aspirine peut augmenter les concentrations de digoxine et accroître le risque de toxicité. Un ajustement posologique peut s’avérer nécessaire.

Diurétiques. Plusieurs études ont montré que l'aspirine peut légèrement atténuer les effets diurétiques de médicaments comme le furosémide, ainsi que les effets natriurétiques de la spironolactone. De plus, l'incidence de l'insuffisance rénale aiguë peut être plus élevée, notamment chez les patients déshydratés traités par diurétiques thiazidiques.

- Médicaments ototoxiques. L'aspirine peut augmenter l'ototoxicité de médicaments tels que les aminoglycosides, le cisplatine, l'érythromycine, le furosémide ou la vancomycine, en particulier à fortes doses.

Phénytoïne. À fortes doses, l'aspirine peut déplacer la phénytoïne de ses sites de liaison aux protéines plasmatiques, entraînant des effets toxiques. Cependant, les symptômes de cette interaction sont rares, car la phénytoïne libre est redistribuée dans les tissus, ce qui diminue sa concentration plasmatique. Une surveillance du patient est recommandée.

- Griséofulvine. La griséofulvine peut diminuer significativement l'absorption de l'AAS ; il est donc recommandé d'éviter cette association.

Héparine. De nombreux cas ont été décrits où l'administration concomitante d'héparine et d'aspirine a entraîné une potentialisation des effets anticoagulants, avec un risque accru d'hémorragie. Bien que l'héparine soit parfois associée à l'aspirine pour réduire la mortalité liée aux thromboembolies postopératoires, le risque doit être évalué chez chaque patient et ses paramètres de coagulation doivent être surveillés.

- Ibuprofène. Des données expérimentales suggèrent que l'ibuprofène pourrait inhiber l'effet de
Il a été démontré que de faibles doses d'aspirine influencent l'agrégation plaquettaire lorsqu'elles sont administrées simultanément. Cependant, aucune preuve clinique n'existe à ce sujet, et il est peu probable qu'un effet significatif soit observé en cas d'utilisation occasionnelle d'ibuprofène.

Inhibiteurs de l'ECA. Des études ont montré que les AINS, à des doses supérieures à 1 g, ont un effet antagoniste sur les inhibiteurs de l'ECA, probablement en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui ont des effets vasodilatateurs. Une surveillance régulière de la pression artérielle est recommandée.

- ISRS. Le risque d'hémorragie est plus élevé en général, et d'hémorragie gastrique en particulier ; il est donc recommandé d'éviter cette association.

Lithium. L’aspirine peut diminuer l’élimination du lithium, augmentant ainsi le risque de toxicité. Un ajustement posologique peut s’avérer nécessaire.

Méthotrexate. De nombreux cas ont été décrits où l'administration d'aspirine potentialisait les effets du méthotrexate. Ces effets pourraient être dus au déplacement du méthotrexate de ses sites de liaison aux protéines par l'aspirine, ou à une diminution de la clairance rénale par inhibition de la sécrétion tubulaire. Cet effet est particulièrement important chez les patients âgés présentant une insuffisance rénale. Une extrême prudence est de mise en raison du risque de pancytopénie sévère.

Nitroglycérine. Des études pharmacocinétiques ont montré que l'aspirine (AAS) peut augmenter les concentrations plasmatiques de nitroglycérine jusqu'à 54 %, probablement en raison d'une diminution du débit sanguin hépatique et du métabolisme de la nitroglycérine. Inversement, un traitement prolongé par aspirine entraîne une augmentation des besoins en nitroglycérine pour obtenir le même effet, peut-être due à une diminution de la production de prostaglandines vasodilatatrices. Une surveillance du patient est recommandée.

Pentazocine. Un cas de toxicité rénale réversible liée à l'association d'aspirine et de pentazocine a été rapporté. Une évaluation de la fonction rénale du patient est recommandée.

Sulfonylurées. L’administration de fortes doses d’aspirine (supérieures à 2 g) peut potentialiser les effets hypoglycémiants des sulfonylurées. Le mécanisme est inconnu, mais l’aspirine pourrait déplacer les sulfonylurées de leurs sites de liaison aux protéines plasmatiques, tout en réduisant potentiellement l’élimination rénale de certaines d’entre elles, comme le chlorpropamide. Une surveillance de la glycémie est recommandée, notamment au début et à la fin du traitement par aspirine, avec un ajustement posologique des sulfonylurées si nécessaire.

Les agents uricosuriques. L'aspirine (AAS) a un effet uricosurique à fortes doses (supérieures à 3 g), mais à faibles doses, elle antagonise les effets du probénécide ou de la sulfinpyrazone. De plus, les agents uricosuriques peuvent ralentir l'élimination de l'AAS, ce qui peut entraîner une accumulation d'acide urique et d'AAS. Par conséquent, cette association est à éviter.

Vérapamil. Des cas de potentialisation des effets antiplaquettaires de l'aspirine par le vérapamil ont été décrits. Une surveillance des patients est recommandée.

Zafirlukast. Des études pharmacocinétiques ont montré que l'aspirine peut augmenter les concentrations de zafirlukast jusqu'à 45 %, avec un risque potentiel de toxicité. Une surveillance des patients est recommandée.

- Zidovudine. Les concentrations plasmatiques de zidovudine peuvent être augmentées par inhibition compétitive de la glucuronidation ou par inhibition directe du métabolisme microsomique.
Elle peut affecter le foie et potentiellement atteindre des niveaux toxiques. La prudence est de mise. Elle augmente également la toxicité de l'acide acétylsalicylique.

Alimentation. Des études pharmacocinétiques ont montré que la prise d'aspirine après les repas peut réduire son absorption jusqu'à 50 %. Par conséquent, si l'on souhaite un effet rapide, il est conseillé de prendre l'aspirine à jeun. Cependant, la prise avec des aliments réduit le risque d'irritation gastrique.

Alcool éthylique. Le risque de lésions gastriques est accru ; il est donc recommandé d’éviter toute consommation d’alcool, en particulier dans les 8 à 10 heures suivant la prise d’aspirine. Les patients consommant plus de trois boissons alcoolisées par jour devraient éviter l’aspirine et la remplacer par un autre AINS.

Grossesse

Acide acétylsalicylique : Catégorie D de risque pendant la grossesse (FDA). Les études animales menées avec des salicylates ont montré des effets tératogènes et embryotoxiques. Les salicylates traversent rapidement le placenta. Les études contrôlées menées chez l’humain avec l’acide acétylsalicylique (AAS) n’ont pas démontré de tératogénicité. L’utilisation chronique de fortes doses de salicylates au cours du troisième trimestre peut prolonger la gestation, ce qui pourrait entraîner des lésions fœtales ou le décès du fœtus en raison d’une diminution de la fonction placentaire, et augmenter le risque d’hémorragie anténatale maternelle. L’utilisation de salicylates, en particulier d’AAS, au cours des deux dernières semaines de grossesse peut augmenter le risque d’hémorragie fœtale ou néonatale. Une utilisation régulière ou excessive au cours du dernier trimestre de grossesse pourrait théoriquement entraîner une fermeture prématurée du canal artériel fœtal et également augmenter le risque de mortinaissance ou de décès néonatal (éventuellement en raison d’une hémorragie anténatale, d’une fermeture prématurée du canal artériel et d’un faible poids de naissance). Toutefois, ce phénomène n'a pas été observé lors des études menées avec des doses thérapeutiques. Un traitement chronique par de fortes doses de salicylates pendant les derniers mois de la grossesse peut prolonger et compliquer l'accouchement et augmenter le risque d'hémorragie maternelle ou fœtale. L'utilisation d'aspirine (à doses analgésiques) n'est acceptable qu'en l'absence d'alternatives thérapeutiques plus sûres ; son utilisation chronique ou à fortes doses est déconseillée, en particulier au cours du troisième trimestre.
Caféine : Catégorie C de la FDA.

Lactation

L'acide acétylsalicylique, ainsi que d'autres salicylates, est excrété en faibles quantités dans le lait maternel. Il existe un risque potentiel d'effets sur la fonction plaquettaire chez le nouveau-né, bien que ces effets n'aient pas été rapportés avec l'utilisation d'aspirine. Il est généralement recommandé d'interrompre l'allaitement maternel chez les mères suivant un traitement prolongé et/ou à forte dose ; cependant, certains experts estiment que la prise occasionnelle d'une dose unique ne semble pas présenter de risque significatif pour le nourrisson.
La caféine est excrétée en petites quantités dans le lait maternel.

Enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 16 ans car l'utilisation d'acide acétylsalicylique a été associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais grave.

Les aînés

Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets toxiques de l'acide acétylsalicylique, probablement en raison d'une diminution de la fonction rénale.

effets indésirables

Les effets indésirables de l'acide acétylsalicylique sont, dans la plupart des cas, une conséquence de son mécanisme d'action pharmacologique et affectent principalement le système digestif. 5 à 7 % des patients présentent un effet indésirable.
Les effets indésirables les plus caractéristiques sont :

Troubles gastro-intestinaux : Fréquents (19 %) : nausées, dyspepsie, vomissements, ulcère gastrique, ulcère duodénal. Moins fréquemment : hémorragie gastro-intestinale (méléna, hématémèse).

- Réactions dermatologiques/Hypersensibilité : [URTICAIRE], [ÉRUPTIONS EXANTHÉMATEUSES], [ANGIO-ŒDÈME], [RHINITE], [BRONCHOSPASME] paroxystique et [DYSPNIE] sévère. [SUSPIRATION EXCESSIVE] (à fortes doses). Des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes peuvent survenir chez les patients ayant des antécédents d’hypersensibilité à l’acide acétylsalicylique et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces réactions peuvent également survenir chez des patients n’ayant jamais présenté d’hypersensibilité à ces médicaments.

- Hépatique : Peu fréquent (< 1 %) : hépatotoxicité réversible (en particulier chez les patients atteints d’arthrite juvénile, de lupus érythémateux systémique, de rhumatisme articulaire aigu et ayant des antécédents d’insuffisance hépatique), altération des paramètres de la fonction hépatique. Très rarement, syndrome de Reye (chez les enfants de moins de 16 ans) avec des conséquences très graves.

- Système nerveux central : À fortes doses, [VERTIGETAGES], [MAUX DE TÊTE], [CONFUSION], [NERVEUX], [ANXIÉTÉ].

- Otorhinolaryngologique : [ACUMENTS], [SURDITÉ] (avec des doses élevées).

- Rénal : [INSUFFISANCE RÉNALE] et [NÉPHRITIE INTERSTITIELLE] aiguë (avec des doses élevées).

- Troubles sanguins : [HYPOPROTHROMBINÉMIE] (à fortes doses), [LEUCOPÉNIE], [THROMBOCYTOPÉNIE] et prolongation du temps de saignement et [ANÉMIE].
Le traitement doit être immédiatement interrompu si le patient présente des épisodes de surdité, d'acouphènes ou de vertiges.
La présence de caféine dans la préparation peut entraîner des réactions indésirables dues à la stimulation du système nerveux central, se manifestant par de la nervosité, de l'agitation ou une légère irritation gastro-intestinale. Ces effets indésirables varient selon la sensibilité individuelle à la caféine et la dose journalière. Les personnes présentant une instabilité végétative peuvent réagir même à de faibles doses de caféine par de l'insomnie, de l'agitation, une tachycardie et éventuellement des troubles gastro-intestinaux.

Surdose

Symptômes : Les symptômes du salicisme comprennent nausées, vomissements, bourdonnements d'oreilles, surdité, transpiration, vasodilatation et hyperventilation, maux de tête, vision trouble et, occasionnellement, diarrhée.
Ce sont des signes de surdosage. La plupart de ces réactions sont dues à l'effet direct du composé. Cependant, la vasodilatation et la transpiration résultent d'une accélération du métabolisme.
Les déséquilibres acido-basiques sont fréquents et peuvent influencer la toxicité des salicylates en modifiant leur distribution entre le plasma et les tissus. La stimulation de la respiration entraîne une hyperventilation et une alcalose respiratoire. Une altération de la phosphorylation oxydative provoque une acidose métabolique.
En cas d'intoxication aux salicylates, les deux symptômes apparaissent à des degrés divers, mais la composante métabolique tend à prédominer chez les enfants jusqu'à 4 ans, tandis que chez les enfants plus âgés et les adultes, l'alcalose respiratoire est plus fréquente.
Les troubles neurologiques, tels que la confusion, le délire, les convulsions et le coma, sont des signes d'intoxication aiguë. Les signes d'intoxication aux salicylates apparaissent lorsque la concentration plasmatique de salicylate dépasse 300 mg/L. Une prise en charge symptomatique est nécessaire chez l'adulte présentant une concentration plasmatique de salicylate supérieure à 500 mg/L et chez l'enfant lorsque cette concentration dépasse 300 mg/L.
Traitement : Il n’existe pas d’antidote à l’intoxication aux salicylates. En cas de suspicion de surdosage, le patient doit être placé sous surveillance pendant au moins 24 heures, car les symptômes et le taux de salicylates sanguins peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs heures. Le traitement du surdosage repose sur un lavage gastrique, une diurèse alcaline forcée et un traitement symptomatique. Le rétablissement de l’équilibre acido-basique, associé à une hémodialyse, peut s’avérer nécessaire dans les cas aigus.
Les symptômes qui apparaissent en cas de surdosage de caféine résultent d'une stimulation excessive du SNC (insomnie, agitation, vomissements, convulsions et symptômes d'excitation) et d'une irritation gastro-intestinale (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales).

- Il est recommandé d'administrer l'acide acétylsalicylique après les repas.
- Il est conseillé d'éviter la consommation de boissons alcoolisées pendant le traitement.
- Vous devez signaler à votre médecin tout symptôme tel que brûlures d'estomac, douleurs abdominales, faiblesse générale inexpliquée, sueurs froides, étourdissements, hypotension, vomissements sanglants ou selles noires.
- Si le patient doit subir une extraction dentaire ou tout autre type d'intervention chirurgicale, le traitement doit être suspendu 5 à 7 jours avant l'intervention.
- Il est conseillé d'éviter l'utilisation de comprimés à croquer pendant 7 jours après une extraction dentaire, une amygdalectomie ou une chirurgie de la cavité buccale.
- Si la douleur et/ou la fièvre persistent respectivement après 10 et 3 jours de traitement, il est conseillé de consulter un médecin.
- Ne pas utiliser chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans.