Jak radzić sobie ze skurczami mięśni: przyczyny, objawy i sposoby łagodzenia

Skurcz mięśnia (skurcz mięśniowy) to nagłe i często bolesne skurcze mięśni, związane z nadmiernym obciążeniem, odwodnieniem, niedoborem substancji potrzebnych organizmowi i innymi przyczynami. Stan ten może wystąpić mimowolnie o różnych porach dnia, może obejmować pojedynczy mięsień lub całą grupę mięśni, a w zależności od nasilenia czasami może prowadzić nawet do tymczasowego unieruchomienia osoby. O przyczynach skurczów mięśni, ich leczeniu i profilaktyce, a także o szczególnie niebezpiecznych objawach wymagających natychmiastowej pomocy medycznej — przeczytaj w naszym materiale.

Na początek ustalmy, że w tym artykule mówiąc "spasm" mamy na myśli "cramp" (i odwrotnie). W szerokim znaczeniu te terminy oznaczają to samo, chociaż niektórzy lekarze, głównie zagraniczni, mogą czasami rozróżniać te pojęcia, nazywając:

• muscle cramp - epizodyczny bolesny mimowolny skurcz mięśnia;
• Muscle spasm - szersze pojęcie obejmujące wszelkie mimowolne skurcze mięśni, w tym bezbolesne drżenia mięśni, tremory, pociągnięcia (fascikulacje) itp.

Ponadto w literaturze medycznej można spotkać termin "krumpy" — odnosi się on również do skurczów mięśni szkieletowych.

Czym zatem jest skurcz mięśnia pod względem natury i jak do niego dochodzi? Mechanizm jego powstawania składa się z czterech etapów:

1. Powstaje impuls nerwowy.
2. Impuls oddziałuje na tkankę mięśniową.
3. Następuje utrzymujący się mimowolny skurcz mięśnia, który może trwać od kilku sekund do kilku minut.
4. Mięsień się rozluźnia.

Przyczyny skurczów mięśni

Określenie, co powoduje skurcze mięśni, nie jest proste „z marszu”. Skurcze mogą być związane z wieloma czynnikami, głównie wewnętrznymi, w tym

• zaburzenia gospodarki wodno‑elektrolitowej, niedobór niektórych mikro‑ i makroelementów — przede wszystkim elektrolitów (magnez, wapń, potas, sód), o których powiemy więcej później. Bez odpowiedniego poziomu elektrolitów prawidłowe przewodzenie impulsów nerwowych jest niemożliwe, co objawia się skurczami;
• nadmierne wychłodzenie lub przegrzanie organizmu. Ważne! Przegrzanie związane z dowolną przyczyną (upał, wysiłek fizyczny, wysoka temperatura) prowadzi do zwiększonego pocenia się, a wraz z potem organizm traci elektrolity — mięśnie reagują na tę utratę skurczami. Skurcze związane z wychłodzeniem występują na skutek dużej różnicy między temperaturą ciała a otoczenia — często pojawiają się podczas pływania, szczególnie w zimnej wodzie, gdy różnica temperatur potęguje się przy wysiłku fizycznym;
• odwodnienie, zwłaszcza ciężkie odwodnienie. Odwodnienie = utrata elektrolitów;
• przyjmowanie niektórych leków — diuretyków (środków moczopędnych, które zwiększają wydalanie elektrolitów z organizmu), leków przeciwdepresyjnych, preparatów stosowanych w leczeniu osteoporozy, dławicy piersiowej, choroby Alzheimera itp.;
• nadmierne spożycie alkoholu, kofeiny — w tych przypadkach organizm aktywnie traci nie tylko elektrolity, ale też inne substancje niezbędne do prawidłowych procesów neurologicznych. Na pierwszym miejscu są witaminy z grupy B — tzw. „neuroWitaminy”;
• choroby nerek, gdy organizm traci cenne elektrolity z moczem. Ponadto skurcze mięśni często występują podczas dializ, co wiąże się z gwałtownymi zmianami płynów ustrojowych;
• nadmierny wysiłek fizyczny lub przeciążenie mięśni;
• nadciśnienie tętnicze oraz inne choroby układu krążenia;
• niektóre choroby autoimmunologiczne — toczeń rumieniowaty układowy (SLE), reumatyzm itp.;
• podwyższony poziom glukozy we krwi: skurcze mięśni często występują w cukrzycy;
• zaburzenia krążenia i dopływu krwi do mięśni, co często ma miejsce przy miażdżycy, chorobie tętnic obwodowych, zakrzepicy, żylakach, paleniu papierosów itp.;
• długotrwała bezruch ciała;
• silne zmęczenie, brak snu, stres psychiczny, zwłaszcza długotrwały;
• intoksykacje — nie tylko wspomniane zatrucie alkoholem, ale także inne zatrucia;
• ucisk nerwów (radykulopatia);
• niektóre infekcje, zwłaszcza przewlekłe;
• ciąża oraz inne stany i choroby, w których zmienia się tło hormonalne (choroby endokrynologiczne — np. niedoczynność tarczycy, cukrzyca)
• marskość wątroby (powyżej 70% przypadków). Główną przyczyną skurczów mięśni w marskości jest wodobrzusze — nagromadzenie płynu w jamie brzusznej: to „nietypowe” rozłożenie płynów jest przyczyną skurczów.

Jak widać, przyczyny skurczów mięśni są niezwykle różnorodne — dlatego łatwo jest rozpoznać sam skurcz mięśnia, ale czasem lekarz musi się mocno napracować, by znaleźć prawdziwą przyczynę. W ramach działań diagnostycznych bada się poziom glukozy i elektrolitów we krwi, funkcję nerek, czasem EKG, MRI, USG itp.

Oczywiście, jeśli zostanie wykryta choroba będąca przyczyną skurczów — terapia skupia się na niej, a skurcze mięśni stopniowo ustępują w miarę leczenia choroby.

Leczenie skurczów mięśni

Aby szybko złagodzić skurcz, pomocne może być:

• Rozciąganie mięśnia w skurczu. Na przykład, jeśli skurcz dotyczy mięśnia nogi lub stopy, czasami pomaga wstać i trochę pochodzić i/lub „toczyć” stopę z pięty na palce i odwrotnie. Jeśli skurcz łydek — zaleca się w pozycji leżącej lub siedzącej zgiąć staw skokowy ręką, przyciągając stopę do siebie. Jeśli ręka ulegnie „skurczowi pisarskiemu”, należy przycisnąć dłoń do ściany, a palce ustawić „w dół”. Przy okazji skurcze mięśni ramion i dłoni często wiążą się z niedoborem wapnia, a dodatkowymi objawami mogą być drętwienie/mrowienie skóry w różnych częściach ciała, w tym wokół ust;
• masaż mięśnia — masuj energicznie, aby zapewnić jak najszybsze ukrwienie i rozluźnienie. Ruchy masażu to ruchy koliste i głaskanie;
• nawodnienie — uzupełnij płyny, jeśli skurcz jest związany z odwodnieniem (wysiłek fizyczny, przegrzanie, wymioty/biegunka itp.). Ponadto w tym przypadku wskazane jest uzupełnienie elektrolitów (1-2 litry wody z 2 łyżeczkami soli, specjalne płyny elektrolitowe dostępne w aptekach i sklepach z odżywkami dla sportowców itp.)
• stosowanie ciepła (jeśli mięsień jest po prostu napięty — ciepły kompres, kąpiel/prysznic) lub zimna (jeśli skurczowi towarzyszy ból, ale nie jest związany z wychłodzeniem).

W niektórych przypadkach zaleca się naprzemienne stosowanie gorących i zimnych okładów na obszar objęty skurczem. Czas trwania okładu — 10 minut, przerwa między gorącym a zimnym — 15 minut.

Minerały i witaminy

Elektrolity. Wśród przyczyn skurczów mięśni zaburzenia elektrolitowe są nie bez powodu na pierwszym miejscu. Główne elektrolity to magnez, wapń, potas i sód: zapewniają prawidłowe przewodzenie impulsów nerwowych. I choć niedobór sodu jest dość rzadki (zwłaszcza u osób spożywających dużo soli stołowej), to niedobór magnezu i wapnia jest znacznie częstszy i bardziej niebezpieczny — bezpośrednio zwiększa pobudliwość zakończeń nerwowych unerwiających mięśnie.

Jeśli chodzi o niedobór potasu — on także może powodować skurcze mięśni, chociaż częściej hipokaliemia wywołuje osłabienie mięśni niż skurcze.

Niedobór minerałów i skurcze mięśni często występują łącznie — dlatego lekarz może przepisać magnez i inne elektrolity w różnych postaciach jako część kompleksowego leczenia skurczów mięśni.

Witaminy z grupy B. Niedobór tych „neurowitamin” może być bezpośrednio lub pośrednio związany ze skurczami mięśni. Dotyczy to w szczególności witamin B1 (tiamina), B5 (kwas pantotenowy) i B6 (pirydoksyna). Preparaty zawierające te składniki są szeroko stosowane w leczeniu chorób neurologicznych, w tym takich, które powodują skurcze, jeśli są one bezpośrednio związane z niedoborem neurowitamin.

Leki: środki przeciwbólowe, miorelaksanty.

W przypadku epizodycznych skurczów, niezwiązanych z ciężką chorobą, terapia mineralno‑witaminowa może być wystarczająca, czasem z tymczasowym zastosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym plastrów, maści, żeli.

Jeśli skurcze mięśni często dokuczają pacjentowi i towarzyszy im ból, w ramach leczenia kompleksowego mogą być przepisane miorelaksanty (np. tiokolchikozyd, tolperizon) — jednak ich skuteczność w tym przypadku jest ograniczona.

Lekarze mogą także stosować inne leki:

• gabapentynę;
• baklofen;
• blokery kanału wapniowego (z ostrożnością, ponieważ mogą obniżać ciśnienie krwi). Jednak dobrze poznany przedstawiciel tej grupy, nifedypina, obecnie nie jest stosowany, ponieważ jednym z jej działań niepożądanych jest występowanie skurczów mięśni szkieletowych;
• werapamil, diltiazem;
• benzodiazepiny.

Wszystkie wymienione leki to „poważne” środki i oczywiście bez konsultacji z lekarzem ich stosowanie jest surowo zabronione.

W ramach leczenia kompleksowego lekarz może także zalecić zmiany w trybie/intensywności aktywności fizycznej, pewne modyfikacje diety i stylu życia oraz stosowanie leków rozszerzających naczynia.

Wśród metod fizykoterapii w leczeniu skurczów stosuje się elektroterapię i ultradźwięki, termoterapię falami o wysokiej częstotliwości, terapię laserową i magnetoterapię.

Kiedy potrzebne są leki przeciwskurczowe?

Leki przeciwskurczowe — to także środki do likwidacji skurczów, ale działają wyłącznie na mięśnie gładkie, z których zbudowane są naczynia i narządy jamiste (żołądek, jelita, pęcherzyk żółciowy, drogi moczowe, macica i inne).

Skurcze mięśni gładkich, podobnie jak skurcze mięśni szkieletowych, towarzyszą silnemu bólowi — znamy dobrze kolki nerkowe i wątrobowe, skurcze brzucha, zawały, bolesne miesiączkowanie (dysmenorrhoea) oraz bolesne skurcze okołoporodowe.

Leki przeciwskurczowe dzielą się na podkategorie:

• neurotropowe — „starsze” leki blokujące receptory muskarynowe M odpowiedzialne za skurcz. Do tej grupy należą siarczan magnezu, diprofen, kellin i inne;
• miotropowe — rozluźniają mięśnie gładkie, łagodzą skurcz naczyń: papaweryna, drotaweryna, eufyllina, dibazol, teobromina i inne.

Ponadto pochodne azotanów i azotynów mają działanie przeciwskurczowe. Oprócz bezpośredniego działania mio‑tropowego zmniejszają aktywność ośrodka naczyniomotorycznego w rdzeniu przedłużonym.

Najczęściej w walce ze skurczami mięśni stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe, w tym popularny lek No-shpa Forte (Sanofi), który zawiera 80 mg drotaweryny w jednej tabletce. Lek jest głównie stosowany do łagodzenia skurczów mięśni gładkich narządów wewnętrznych — dróg żółciowych i moczowych, przewodu pokarmowego, macicy, bólu napięciowego głowy itp.

Kiedy udać się do lekarza?

W istocie do lekarza warto zgłosić się nawet wtedy, gdy skurcze mięśni, szczególnie bolesne, występują częściej niż 2–3 razy w miesiącu. Jednak warto udać się niezwłocznie (jeśli to możliwe; jeśli nie — wezwać lekarza do domu) w przypadku:

• częstości skurczów sięgającej 5–10 razy dziennie;
• trwania skurczów dłuższego niż 3 dni;
• bólu po rozluźnieniu mięśnia i/lub nasilenia bólu po przyjęciu środków przeciwbólowych/przeciwskurczowych;
• utrudnionego poruszania kończyną, spastyczności pleców;
• obrzęku w okolicy skurczu;
• narastającego osłabienia, drętwienia kończyn, nudności;
• skurczów w nocy (zwłaszcza jeśli częściej niż 1–2 razy na noc);
• znacznego osłabienia mięśni.

Jeśli występują powyższe objawy, pierwszym krokiem jest konsultacja z lekarzem rodzinnym lub lekarzem pierwszego kontaktu. W razie potrzeby skieruje on pacjenta do specjalistów — neurologa, endokrynologa, chirurga, flebologa itp.

Profilaktyka: jak zapobiegać skurczom mięśni

Podejście do zapobiegania skurczom mięśni powinno być takie samo jak ich leczenia — kompleksowe. Zapobiegać lub zmniejszać częstotliwość skurczów mięśni można, stosując się do poniższych zaleceń:

• jeśli masz skłonność do skurczów łydek, noś tylko wygodne obuwie;
• nie unikaj aktywności fizycznej, ale też nie przesadzaj z jej intensywnością;
• wykonuj lekkie ćwiczenia rozciągające mięśnie przed aktywnością fizyczną. Ponadto takie ćwiczenia zaleca się wykonywać przed snem, jeśli masz skłonność do nocnych skurczów lub skurczów w spoczynku;
• włącz do diety produkty zawierające elektrolity — chude mięsa, przetwory mleczne, orzechy, banany, jabłka, gruszki, owoce cytrusowe, marchew. Ogólnie rzecz biorąc, dieta powinna być zdrowa i zrównoważona — każda rygorystyczna dieta może powodować nie tylko zaburzenia elektrolitowe, ale i wiele innych poważnych problemów zdrowotnych;
• przestrzegaj odpowiedniego reżimu picia i pamiętaj, że kawa, czarna herbata i wszelkie napoje alkoholowe aktywnie usuwają elektrolity z organizmu;
• jeśli palisz papierosy, rzuć palenie (lub przynajmniej zmniejsz liczbę wypalanych dziennie papierosów);
• jeśli masz skłonność do skurczów mięśni, analizuj czynniki, które je zwykle wywołują i staraj się unikać tych czynników lub zachować szczególną ostrożność — na przykład podczas pływania nie pływaj sam i nie oddalaj się zbytnio od brzegu. Nie chcemy straszyć czytelników, ale zdarzają się przypadki utonięć spowodowanych skurczami łydek;
• w przypadku skurczów nóg zawsze skonsultuj się z lekarzem rodzinnym (lub bezpośrednio z flebologiem), aby wykluczyć lub potwierdzić możliwe żylaki. W przypadku takiej diagnozy postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza;
• po konsultacji z lekarzem można okresowo przyjmować preparaty z magnezem i wapniem, ale w przypadku problemów z nerkami należy zachować szczególną ostrożność przy ich stosowaniu. Witaminy B, D, E również mogą być przepisane. Jeśli przepisano diuretyki, które zwiększają wydalanie potasu z organizmu (diuretyki pętlowe lub tiazydowe) — konieczne jest stosowanie dodatkowych preparatów zawierających potas.

Dość często skurcze mięśni nie wskazują na poważne problemy i można je skutecznie leczyć prostymi metodami. Jednak czasem są sygnałem alarmowym organizmu, czyli jednym z pierwszych objawów poważnej choroby. Dlatego skurcze mięśni, które występują często i towarzyszy im ostry ból, nigdy nie powinny być ignorowane.

Zespół Liki24 życzy zdrowia i mocnych mięśni!