Clorhexidina

La clorexidina è disponibile in diverse forme farmaceutiche, adatte a diverse esigenze cliniche:

• Collutorio alla clorexidina (0,10%–0,20%)
• Filo interdentale o dentifricio con clorexidina 
• Gel orale o dentale alla clorexidina
• Clorexidina spray antisettici
• Shampoo con clorexidina
• Clorexidina soluzione cutanea o per uso medico.

La clorexidina è indicata in particolare per:

• prevenire e trattamento di gengiviti e parodontiti;
• ridurre la placca batterica e l'infiammazione gengivale;
• igiene orale post-interventi odontoiatrici (estrazioni, impianti, chirurgia parodontale);
• mantenere la salute delle mucose orali in pazienti con scarsa igiene o ad alto rischio di infezioni;
• il controllo del sanguinamento gengivale e dell'alitosi di origine batterica.

L'interesse clinico per la clorexidina deriva non solo dalla sua efficacia antimicrobica, ma anche dal suo profilo di sicurezza, se utilizzata correttamente e per periodi limitati. I prodotti commerciali sotto forma di collutorio con clorexidina sono formulati in modo da massimizzare l'efficacia antisettica e ridurre al minimo le reazioni avverse, essendo spesso arricchiti con agenti lenitivi, astringenti o rimineralizzanti.

Il regime di somministrazione varia a seconda della concentrazione e del prodotto. 

Ad esempio, collutorio alla clorexidina: sciacquare per 1 minuto con 10-15 ml di soluzione non diluita, due volte al giorno, dopo i pasti, per 7-14 giorni. Dopo l'uso, la soluzione va espulsa senza risciacquare con acqua e senza ingerirla.

L'uso della clorexidina è controindicato in caso di:

• ipersensibilità nota alla clorexidina o a uno qualsiasi degli eccipienti;
• bambini di età inferiore ai 6 anni (per la maggior parte dei collutori);
• uso prolungato senza raccomandazione medica.

Si raccomanda di spazzolare i denti prima del risciacquo, con un intervallo di almeno 30 minuti, poiché alcuni dentifrici possono ridurre l'efficacia della clorexidina. 

La presenza di ingredienti quali citrato di zinco, xilitolo, argilla o estratti vegetali contribuisce alla tollerabilità e all'effetto lenitivo sulle gengive.

Le reazioni avverse sono generalmente locali e reversibili:

• alterazioni transitorie del gusto;
• sensazione di bruciore o fastidio orale;
• colorazione temporanea dei denti, della lingua o delle otturazioni;
• lieve secchezza orale.

Questi effetti tendono a ridursi o a scomparire dopo l'interruzione dell'uso.

La clorexidina può interagire con agenti anionici presenti nei dentifrici o in altri prodotti per l'igiene orale, riducendone l'efficacia. Non sono descritte interazioni significative con gli alimenti, ma si raccomanda di evitare il consumo immediato di liquidi o alimenti dopo il risciacquo.

Il sovradosaggio sistemico è improbabile, grazie all'uso topico. L'ingestione accidentale di grandi quantità può causare irritazioni gastrointestinali, nausea o vomito, che richiedono una valutazione medica.

I prodotti contenenti clorexidina devono essere conservati a temperatura ambiente, al riparo dalla luce e dall'umidità, nella confezione originale ben chiusa. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

• PubMed, Clorexidina in odontoiatria: farmacologia, usi ed effetti collaterali
• ScienceDirect, Effetti di un collutorio con clorexidina sui parametri clinici della gengivite, della placca dentale e dei leucociti polimorfonucleati orali
• PubMed, Usi attuali della clorexidina nel trattamento delle affezioni orali: un'analisi narrativa
• MDPI, Efficacia della clorexidina dopo interventi chirurgici orali nella guarigione delle ferite: revisione sistematica e meta-analisi